Saignement de nez : les causes et solutions naturelles

Le saignement de nez, ou épistaxis, correspond à une hémorragie issue des vaisseaux sanguins situés à l’intérieur des fosses nasales. Il se manifeste par un écoulement de sang provenant d’une ou des deux narines, parfois accompagné d’une sensation de chaleur ou de pression dans le nez. Ce phénomène résulte de la rupture de petits capillaires contenus dans la muqueuse nasale, une membrane très fine et richement vascularisée qui tapisse l’intérieur du nez.

Dans plus de 90 % des cas, le saignement provient de la partie antérieure du nez, au niveau de la tache vasculaire de Kiesselbach. Cette zone, située sur la partie avant et inférieure de la cloison nasale, constitue un point de convergence entre plusieurs réseaux artériels. Les vaisseaux y sont très fins et superficiels, donc particulièrement sensibles aux agressions extérieures (air sec, mouchage, variations de température). Ces saignements sont les plus fréquents et s’arrêtent spontanément en quelques minutes.

Plus rarement, l’épistaxis peut être postérieure, c’est-à-dire provenir de la partie arrière du septum nasal ou des parois latérales des fosses nasales. Dans ce cas, les vaisseaux touchés sont plus profonds et le saignement est souvent plus abondant, parfois dirigé vers la gorge plutôt que vers les narines. Ce type d’épisode concerne davantage les adultes âgés ou hypertendus et nécessite une prise en charge médicale spécifique.

Comprendre l’origine du saignement est donc essentiel pour réagir correctement, adopter les bons gestes et prévenir les récidives.

Les causes d’un saignement de nez sont multiples. Elles peuvent être locales, lorsqu’elles touchent directement les structures nasales, ou générales, lorsqu’elles découlent de l’état de santé global ou de déséquilibres internes.

La sécheresse de la muqueuse nasale et les variations climatiques

La sécheresse de l’air est l’une des causes les plus courantes d’épistaxis. En hiver, le chauffage, l’air climatisé ou les atmosphères confinées assèchent la muqueuse nasale. Cette déshydratation fragilise les capillaires et favorise la formation de croûtes qui, en se détachant, peuvent provoquer de petits saignements. Les variations brusques de température entre l’intérieur et l’extérieur accentuent cette fragilité. Les muqueuses, mal hydratées, deviennent plus vulnérables aux microfissures et aux ruptures vasculaires.

Les traumatismes locaux

Les traumatismes de la muqueuse nasale représentent une cause fréquente de saignement, en particulier chez les enfants. Le grattage du nez ou l’introduction d’un doigt ou d’un corps étranger peut endommager les vaisseaux sanguins superficiels. Un mouchage trop vigoureux, une éternuement bouche fermée ou un coup porté au nez peuvent également provoquer la rupture des capillaires. Dans certains cas, un choc plus important (accident, chute, sport de contact) peut entraîner une fracture des os du nez accompagnée d’un saignement plus abondant.

Les infections et les inflammations des voies respiratoires

Les infections ORL telles que la rhinite, la rhinopharyngite ou la sinusite irritent les muqueuses nasales et les rendent plus fragiles. L’inflammation locale augmente la perméabilité des vaisseaux et les rend donc plus fragiles, notamment lors des éternuements ou des mouchages répétés. Les rhinites allergiques peuvent aussi être à l’origine de saignements de nez récurrents. L’exposition chronique aux allergènes (pollens, acariens, poussières) entretient une inflammation persistante qui fragilise la paroi nasale.

Les troubles de la coagulation et certains médicaments

Certains troubles hématologiques peuvent altérer la coagulation et entraîner des saignements plus fréquents ou prolongés. C’est le cas de l’hémophilie, de la maladie de von Willebrand ou de certaines thrombopénies. La prise de médicaments anticoagulants (antivitamine K, héparine) ou antiagrégants plaquettaires (aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens) fluidifie le sang, ce qui peut rendre les épistaxis plus difficiles à contrôler. De même, l’utilisation prolongée de sprays décongestionnants ou de corticoïdes nasaux assèche la muqueuse et en fragilise les tissus.

L’hypertension artérielle

L’hypertension artérielle n’est pas toujours la cause directe d’un saignement, mais elle peut en favoriser la survenue ou la persistance. Une pression artérielle élevée exerce une contrainte sur les petits vaisseaux, les rendant plus susceptibles de se rompre. Chez les personnes âgées, un saignement de nez spontané et abondant peut parfois révéler une hypertension non diagnostiquée, justifiant un contrôle médical.

Les carences nutritionnelles

Certaines carences peuvent fragiliser la paroi des vaisseaux et perturber la coagulation sanguine.

• Une carence en vitamine K diminue la capacité du sang à coaguler, ce qui augmente le risque de saignement.

• Un manque de vitamine C altère la synthèse du collagène, élément essentiel à la solidité des capillaires, ce qui favorise leur rupture.

• Un déficit en Fer peut aussi affaiblir les tissus et réduire la qualité de la vascularisation.

Une alimentation variée et riche en micronutriments est donc essentielle pour maintenir l’intégrité des muqueuses nasales.

Les facteurs hormonaux

Les variations hormonales influencent parfois la fragilité des muqueuses. Certaines femmes constatent des saignements de nez liés à leur cycle menstruel, pendant la grossesse ou lors de la ménopause. Chez les adolescents, l’épistaxis pubertaire est également fréquente, en lien avec les modifications hormonales et la croissance vasculaire.

Les allergies et les irritants environnementaux

Les allergies respiratoires et l’exposition à des irritants (fumée de tabac, parfums, produits chimiques, pollution) entretiennent une inflammation chronique du nez. Cette irritation répétée fragilise les capillaires et favorise les micro-ruptures responsables de petits saignements, souvent unilatéraux. Dans les environnements très pollués ou poussiéreux, l’épistaxis peut devenir récurrente si la muqueuse n’est pas régulièrement nettoyée et hydratée.

Les malformations vasculaires et les anomalies locales

Plus rarement, des anomalies structurelles du nez ou des malformations des vaisseaux peuvent expliquer des saignements répétés. La maladie de Rendu-Osler (télangiectasie hémorragique héréditaire) est un trouble rare caractérisé par des vaisseaux fragiles et dilatés qui saignent facilement. Certaines tumeurs bénignes (polypes, angiomes) ou lésions nasales peuvent également provoquer des épistaxis localisées et récidivantes, généralement du même côté. Dans ces cas particuliers, une évaluation médicale s’impose pour identifier la cause et adapter la prise en charge.

Les symptômes accompagnant un saignement de nez peuvent varier selon la cause. Ils peuvent aider à identifier le facteur déclenchant.

• Écoulement sanguin : le sang s’écoule par une narine ou les deux. Il est généralement rouge vif et peut aussi descendre vers la gorge lorsqu’il s’agit d’un saignement postérieur, parfois avalé ou recraché.

• Sensation de chaleur ou de pression dans le nez : souvent ressentie juste avant que le sang ne s’écoule, traduisant la rupture d’un petit vaisseau.

• Goût métallique dans la bouche : fréquent lorsque le sang s’écoule vers l’arrière-gorge.

• Croûtes ou sécheresse nasale persistante : signes d’une irritation ou d’une fragilité de la muqueuse nasale.

• Obstruction nasale, congestion, sensation de nez bouché : la présence de caillots ou de sang séché peut obstruer partiellement les fosses nasales après l’épisode.

• Nausées ou vomissements : l’ingestion de sang peut entraîner des nausées ou provoquer des vomissements contenant du sang digéré, plus foncé.

• Fatigue, vertiges ou faiblesse : en cas de saignements répétés ou abondants, une légère spoliation sanguine peut provoquer ces manifestations.

• Pâleur, sueurs, accélération du rythme cardiaque : ces signes, plus rares, peuvent traduire une perte de sang importante nécessitant une prise en charge rapide.

• Anxiété ou impression de panique : le caractère soudain et parfois spectaculaire du saignement peut être très impressionnant, surtout chez l’enfant.

La majorité des saignements de nez sont bénins et s’arrêtent spontanément. Cependant, certaines situations nécessitent une consultation médicale rapide, voire une prise en charge urgente :

1. Durée anormale : le saignement persiste au-delà de 20 minutes malgré une compression correcte et prolongée.

2. Abondance du saignement : le flux est important, difficile à contrôler ou se répète fréquemment.

3. Origine incertaine : le sang s’écoule simultanément par les deux narines ou par la bouche, ce qui peut évoquer un saignement postérieur.

4. Prise de médicaments : vous prenez un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire, ou vous présentez un trouble connu de la coagulation, rendant le contrôle du saignement plus difficile.

5. Traumatisme : le saignement de nez survient après un coup violent, une chute ou un choc au niveau du nez ou de la tête, pouvant indiquer une fracture ou une lésion plus profonde.

6. Répétition des épisodes : les épistaxis fréquentes, même modérées, justifient un avis médical pour identifier une cause locale (muqueuse fragilisée, déviation de la cloison, tumeur nasale, etc.) ou générale.

7. Saignement unilatéral récidivant : une épistaxis toujours du même côté nécessite une exploration ORL pour exclure une anomalie vasculaire ou tumorale.

8. Autres signes hémorragiques : gencives qui saignent facilement, ecchymoses spontanées, sang dans les urines ou les selles, suggérant un trouble de la coagulation.

9. Symptômes associés inquiétants : maux de tête intenses, vertiges, palpitations, pâleur, malaise, faiblesse, essoufflement ou douleurs thoraciques.

Dans ces situations, il est important de consulter un professionnel de santé sans délai. En cas de malaise, de difficultés respiratoires ou de perte de connaissance, appelez immédiatement le 15 ou le 112.

En cas de saignement de nez bénin, quelques gestes simples et des soins naturels suffisent souvent à calmer l’épisode, à favoriser la cicatrisation et à renforcer la muqueuse nasale pour limiter les récidives.

Adopter les bons gestes immédiats

Avant tout, il est essentiel de réagir correctement pour stopper le saignement :

1. Asseyez-vous et penchez légèrement la tête vers l’avant, afin d’éviter que le sang ne coule vers la gorge.

2. Pincez fermement les narines entre le pouce et l’index pendant 10 minutes, sans relâcher la pression.

3. Appliquez une compresse froide sur le nez ou la nuque pour favoriser la vasoconstriction et limiter le flux sanguin.

4. Évitez de parler, de vous moucher ou de pencher la tête en arrière, ce qui risquerait d’aggraver le saignement.

Utiliser des mèches hémostatiques naturelles

Si le saignement persiste malgré ces gestes, l’utilisation d’une mèche hémostatique naturelle à base d’Alginate de Calcium peut être envisagée. Ce matériau, issu d’algues marines, forme un gel protecteur au contact du sang, aidant à stopper l’écoulement et à favoriser la réparation de la muqueuse, tout en respectant les tissus fragiles. Au besoin, humidifiez légèrement la mèche avec du sérum physiologique avant de l’insérer délicatement dans la narine concernée, puis pincez le nez pendant 10 minutes. Elle peut rester en place environ 30 minutes, voire jusqu’à 24 heures maximum si nécessaire. En cas de doute, pour les enfants, les femmes enceintes, les personnes présentant une fragilité de la coagulation ou en cas de saignement récurrent, demandez conseil à un professionnel de santé.

Favoriser la cicatrisation et prévenir les récidives

Après l’épisode, la muqueuse nasale reste souvent sensible et sèche. Pour aider à sa régénération :

• Utilisez régulièrement un spray ou un gel nasal à base d’eau de mer isotonique, riche en minéraux, afin de maintenir une bonne hydratation.

• Appliquez une fine couche de gel d’Aloe Vera ou une touche d’huile végétale douce (Amande douce ou Calendula) à l’entrée des narines, à l’aide d’un coton-tige ou du bout du doigt. Ce geste aide à apaiser, hydrater et protéger la muqueuse sans l’irriter.

• Pensez également à humidifier l’air ambiant, surtout en période de chauffage, pour prévenir la sécheresse nasale.

Consulter en cas de récidives

Un saignement fréquent, prolongé ou abondant doit conduire à consulter un professionnel de santé. Ce dernier pourra identifier la cause (fragilité capillaire, irritation chronique, prise d’anticoagulants, etc.) et proposer une prise en charge adaptée.

Vitamine C optimisée en poudre – Complément alimentaire

Soutient le système immunitaire et favorise la réparation des tissus fragilisés. Idéale pour renforcer la résistance des petits vaisseaux sanguins et prévenir les saignements récurrents. Prendre 1 à 2 cuillère(s) doseuses de 500 mg de poudre par jour, diluée dans un verre d'eau ou de jus de fruit.

Précautions : Complément à utiliser dans le cadre d’une alimentation équilibrée et d’un mode de vie sain. Ne pas dépasser la dose recommandée. Réservé à l’adulte. Déconseillé aux femmes enceintes ou allaitantes sans avis médical.

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Diffuseur humidificateur Eos

Humidifie l’air intérieur et diffuse une fine brume à froid, ce qui contribue à maintenir une humidité ambiante favorable pour préserver la muqueuse nasale et limiter le dessèchement.

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Huile de Calendula BIO (macérât huileux)

Réconforte et protège les zones sensibles. Appliquée localement, elle nourrit la peau fine autour des narines et favorise une meilleure régénération cutanée.

Précautions : Usage externe uniquement. Peut provoquer une réaction chez les personnes sensibles aux Astéracées. Faire un test dans le pli du coude 48 h avant utilisation.

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Voici nos petits conseils pour prévenir les saignements de nez :

1. Maintenir une humidité adéquate de l’air ambiant Utilisez un humidificateur dans les pièces de vie, surtout en hiver, pour maintenir un taux d’humidité d’environ 30 %. Vous pouvez également placer un bol d’eau sur un radiateur afin d’éviter que l’air ne devienne trop sec.

2. Préserver l'hydratation générale Buvez régulièrement tout au long de la journée (environ 1,5 à 2 litres d’eau), pour maintenir une bonne hydratation interne des muqueuses. 

3. Adopter des gestes doux et éviter les traumatismes Mouchez-vous sans forcer et évitez de manipuler l’intérieur du nez, pour ne pas fragiliser les capillaires. Apprenez aux enfants à ne pas introduire leurs doigts dans le nez. Lorsque vous éternuez, gardez la bouche légèrement ouverte afin de limiter la pression dans les fosses nasales.

4. Limiter les irritants et les facteurs aggravants Réduisez l’exposition à la fumée de tabac, aux parfums puissants, à la pollution et à l’air climatisé. Évitez les mouchages répétés, les bains de soleil prolongés sans protection et l’usage de sprays décongestionnants, qui assèchent et fragilisent la muqueuse à long terme.

5. Surveiller la tension artérielle Une tension artérielle élevée peut fragiliser les petits vaisseaux du nez. Si vous êtes sujet à l’hypertension, assurez-vous d’un suivi médical régulier, afin de garantir un bon équilibre tensionnel.

6. Renforcer les vaisseaux grâce à l’alimentation Consommez des aliments riches en vitamine C (agrumes, baies, Kiwi, Poivron) pour soutenir la production de collagène et la solidité des parois vasculaires. La vitamine K, présente dans les légumes verts à feuilles, contribue à une coagulation efficace. Les bioflavonoïdes des fruits colorés (Baies, Raisins, agrumes) complètent cette protection.

7. Protéger le nez des variations climatiques En période de froid, de vent sec ou de chaleur intense, protégez la zone nasale avec une écharpe légère ou une crème douce afin de limiter le dessèchement et les irritations, particulièrement lors de sorties prolongées.

Les solutions naturelles ne remplacent pas un avis médical en cas de saignements répétés, abondants ou persistants.

Évitez toute application irritante à l’intérieur du nez.

Si vous prenez des anticoagulants ou suivez un traitement influençant la coagulation, demandez toujours conseil à votre médecin avant d’utiliser des plantes ou compléments.

En cas de troubles de la coagulation, de traumatisme crânien ou si le saignement dure plus de 20 minutes malgré les gestes de premiers secours, consultez immédiatement un professionnel de santé.

Si vous saignez du nez soudainement, restez calme : le stress peut élever la tension et aggraver le saignement. Asseyez-vous confortablement, tête légèrement penchée en avant, respirez profondément et effectuez les gestes d’arrêt avec sérénité. Dans les jours qui suivent, ménagez votre nez : évitez efforts physiques intenses, les bains très chauds et les mouchages vigoureux pour permettre une cicatrisation complète de la muqueuse.

Stéphanie Catrysse est naturopathe (certifiée par la FENA), praticienne en massage bien-être et drainage lymphatique et conseillère en développement personnel. 

Passionnée de médecine douce, elle exerce avec une approche holistique de la santé.