Hypothyroïdie et acné : quel lien ?

Les hormones T3 et T4 agissent sur la quasi-totalité des cellules de l’organisme. Elles jouent un rôle fondamental dans :

• l’activation de la production d’énergie cellulaire, en particulier au niveau des mitochondries

• la régulation du métabolisme de base

• le contrôle de la température corporelle

• le maintien du rythme cardiaque et du fonctionnement du système digestif

• l’équilibre du système nerveux central

• la croissance, la fertilité, la synthèse des protéines et le renouvellement cellulaire

Elles influencent aussi directement la santé de la peau en agissant sur le renouvellement cellulaire, la vascularisation, la régulation du film hydrolipidique et le fonctionnement des glandes sébacées. Un déficit hormonal peut donc se traduire par une peau plus sèche, plus terne ou plus grasse, parfois sujette à l’acné.

On distingue deux formes principales d’hypothyroïdie :

• L’hypothyroïdie primaire : liée à une atteinte directe de la glande thyroïde (maladie auto-immune, carence en Iode, chirurgie, radiothérapie, etc.). C’est la forme la plus fréquente.

• L’hypothyroïdie secondaire : plus rare, elle résulte d’une défaillance de l’hypophyse ou de l’hypothalamus, qui n’émet plus les signaux hormonaux nécessaires pour stimuler la thyroïde.

L’hypothyroïdie progresse lentement, avec des signes diffus pouvant évoquer une fatigue chronique ou du stress. Ce flou rend souvent le diagnostic difficile. Voici les principaux signes à surveiller :

• Baisse générale d’énergie : Fatigue persistante, frilosité inhabituelle, prise de poids inexpliquée et ralentissement du rythme cardiaque.

• Signes cutanés et modification des phanères : Peau sèche, épaissie, terne, teint pâle ou jaunâtre, parfois acné. Chute de cheveux, sourcils clairsemés, ongles cassants. Gonflements du visage, des paupières ou des lèvres.

• Troubles cognitifs et émotionnels : "Brouillard mental", baisse de la concentration, humeur dépressive, anxiété, ralentissement intellectuel et moteur.

• Manifestations fonctionnelles diverses : Constipation, crampes musculaires, troubles du cycle menstruel, syndrome du canal carpien, voix rauque.

L’acné résulte d’un ensemble de facteurs :

• Une sécrétion excessive de sébum (hyperséborrhée),

• Une obstruction des pores par l’accumulation de cellules mortes et de sébum

• La prolifération de Cutibacterium acnes, une bactérie naturellement présente sur la peau, mais qui devient pathogène dans ce contexte et libère des substances inflammatoires.

• Et une inflammation locale du follicule.

Ces mécanismes conduisent à différentes lésions cutanées : comédons ouverts (points noirs) ou fermés (microkystes) dans les formes dites rétentionnelles, et boutons rouges (papules), pustules ou nodules en cas d’acné inflammatoire.

Si l’acné est souvent associée à l’adolescence, elle peut également survenir à l’âge adulte, en particulier chez les femmes, et être liée à un déséquilibre hormonal.

Est-ce que l’hypothyroïdie peut favoriser l’acné ? L’acné est une affection multifactorielle, et les déséquilibres hormonaux figurent parmi ses causes bien établies. L’hypothyroïdie, en perturbant plusieurs fonctions endocriniennes et métaboliques, peut indirectement favoriser son apparition ou l’aggraver.

• Un déséquilibre hormonal global

Lorsque la thyroïde fonctionne au ralenti, la production des hormones T3 et T4 diminue, ce qui perturbe l’équilibre hormonal général. Cette baisse peut réduire la production de progestérone, surtout chez les femmes, notamment en affectant l’ovulation. Or, un déficit en progestérone peut favoriser un excès relatif d’œstrogènes ou d’androgènes, en particulier la testostérone, hormone connue pour stimuler les glandes sébacées et favoriser une peau grasse. Ce terrain hormonal déséquilibré peut alors devenir propice à l’acné.

• Résistance à l’insuline et effets métaboliques

En ralentissant le métabolisme des glucides, l’hypothyroïdie peut favoriser une certaine résistance à l’insuline. Cette dernière induit une hyperinsulinémie, qui stimule la production de sébum et peut contribuer à l’apparition d’acné. Elle est aussi associée à un risque accru de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), souvent lié à des manifestations cutanées comme l’acné hormonale.

• Altérations cutanées et renouvellement cellulaire

L’hypothyroïdie impacte directement la physiologie de la peau : elle devient plus épaisse, sèche et moins bien vascularisée. Le renouvellement cellulaire ralentit, ce qui favorise l’accumulation de cellules mortes à la surface de la peau et l’obstruction des pores. Ce phénomène crée un terrain propice aux comédons et aux poussées inflammatoires.

• Inflammation chronique et stress oxydatif

Dans ses formes auto-immunes, comme la thyroïdite de Hashimoto, l’hypothyroïdie s’accompagne souvent d’un état inflammatoire chronique. Cette inflammation systémique peut se répercuter sur la peau, en majorant les réactions inflammatoires. Par ailleurs, la diminution du métabolisme favorise l’accumulation de radicaux libres et accentue le stress oxydatif, un facteur reconnu dans l’aggravation de l’acné.

Le diagnostic d’hypothyroïdie repose sur des analyses sanguines spécifiques. Les examens de première intention comprennent :

• Dosage de la TSH (thyréostimuline) : c’est l’examen de base permettant de détecter un dysfonctionnement thyroïdien.

• Dosage des hormones T3 libre et T4 libre : ces dosages évaluent les hormones thyroïdiennes circulantes, la T3 mesurant la forme active et la T4 étant utile dans certaines situations cliniques.

En cas d’hypothyroïdie confirmée, le médecin pourra prescrire des examens complémentaires comme la recherche d’anticorps anti-TPO et anti-thyroglobuline (notamment en cas de suspicion de thyroïdite d'Hashimoto), ou une échographie thyroïdienne si nécessaire.

Certains micronutriments jouent un rôle déterminant dans la santé de la thyroïde :

• L’Iode : essentiel à la synthèse des hormones thyroïdiennes. On le trouve dans certains aliments tels que les algues marines, les poissons, les fruits de mer, les œufs et certains produits laitiers. L’usage modéré de sel iodé peut également compléter les apports.

• Le Sélénium : il participe à la conversion de la T4 en T3, forme active des hormones thyroïdiennes. Les noix du Brésil, les poissons gras (thon, sardines), les fruits de mer et les œufs en sont de bonnes sources.

• Le Zinc : il régule l’axe hypothalamus-hypophyse-thyroïde et soutient aussi la santé de la peau. On le retrouve dans les graines, les légumineuses, la viande et les céréales complètes.

• Les Vitamines B : elles interviennent dans le métabolisme énergétique général, utile en cas de fatigue liée à l’hypothyroïdie.

Une alimentation variée, riche en produits frais, non transformés et de saison constitue une base protectrice.

Certains aliments peuvent nuire à l’équilibre thyroïdien, surtout en cas de fragilité préexistante :

• Les légumes crucifères (chou, brocoli, radis, navet) : ils contiennent des composés goitrogènes pouvant interférer avec l’absorption de l’iode, en particulier lorsqu’ils sont consommés crus en excès.

• Le soja et ses dérivés : ils peuvent altérer l’absorption des hormones thyroïdiennes, notamment chez les personnes déjà traitées.

• Les substances irritantes : tabac et excès de café peuvent perturber indirectement la fonction thyroïdienne.

Un mode de vie sain aide à limiter les facteurs aggravants :

• Limiter les perturbateurs endocriniens : évitez les plastiques chauffés, certains cosmétiques, les pesticides et les contenants alimentaires douteux. Privilégiez le bio et le verre autant que possible.

• Gérer le stress : le stress chronique peut perturber l’axe hypothalamo-hypophysaire-thyroïdien. Pratiquez des exercices de gestion du stress tels que la cohérence cardiaque, la méditation ou le yoga doux.

• Bouger en douceur : une activité physique modérée et régulière stimule le métabolisme et favorise l’élimination des toxines sans épuiser les réserves.

• Soutenir la flore intestinale : le microbiote joue un rôle dans l’équilibre hormonal global. Privilégiez les aliments fermentés, les fibres solubles et une bonne hydratation.

L’hypothyroïdie peut rendre la peau plus sèche, terne ou sujette aux imperfections. Quelques gestes simples peuvent améliorer son aspect :

• Utilisez des soins doux, non comédogènes, à base de plantes purifiantes ou calmantes (hydrolats de Lavande, de Tea Tree ou de Camomille, infusions de Bardane ou de Pensée sauvage).

• Hydratez généreusement votre peau, avec des textures légères, mais nourrissantes.

• Évitez les soins agressifs, trop décapants ou desséchants, qui fragilisent davantage la barrière cutanée.

Un suivi régulier est recommandé :

• Dès 50 ans, un dosage de la TSH peut être envisagé, surtout chez les femmes.

• En cas de fatigue persistante, troubles de l’humeur, prise de poids inexpliquée ou antécédents familiaux, une évaluation thyroïdienne s’impose.

• En cas de traitement en cours, veillez à respecter les horaires de prise, à distance des repas riches en Calcium ou en Fer.

Cet article ne remplace pas un avis médical. En cas de fatigue persistante, variations de poids, troubles menstruels ou acné résistante, consultez un médecin généraliste, un endocrinologue ou un dermatologue.

Ne pas pratiquer l'autodiagnostic : Les symptômes de l’hypothyroïdie sont peu spécifiques et peuvent évoquer d’autres troubles. Seul un professionnel de santé peut établir un diagnostic fiable, avec examen clinique et analyses.

Respecter les traitements prescrits : Si vous suivez un traitement de substitution, prenez-le à jeun, 30 minutes avant le petit-déjeuner, et éloigné d’autres médicaments. Ne modifiez jamais la dose sans avis médical.

Surveillances spécifiques dans certains cas : Un suivi spécifique est nécessaire :

• Pendant la grossesse ou en cas de projet bébé, pour éviter des risques sur le développement du fœtus.

• Chez les personnes âgées ou à risque cardiaque, le traitement est introduit à faible dose, avec une surveillance adaptée.

Suivi régulier indispensable : L’hypothyroïdie nécessite en général un traitement au long cours. Des bilans réguliers sont essentiels pour adapter la posologie et assurer l’efficacité du traitement dans le temps.