Acné sous-cutanée : quelles solutions naturelles ?

L’expression acné sous-cutanée est largement utilisée dans le langage courant. Elle désigne des lésions profondes liées aux symptômes de l’acné, situées sous la surface visible de la peau. Ces lésions prennent la forme de boutons profonds, fermes au toucher, parfois sensibles, et d’imperfections plus volumineuses contenant un liquide inflammatoire. Elles sont peu visibles dans un premier temps, mais nettement perceptibles à la palpation. Ces manifestations sont liées à un déséquilibre local au niveau du pore cutané, zone où s’accumulent le sébum et les cellules mortes. Leur évolution est généralement plus lente que celle des boutons superficiels, avec un risque plus marqué de marques persistantes.

Les symptômes de l’acné sous-cutanée résultent de plusieurs mécanismes qui interagissent entre eux.

C'est le critère principal et nécessaire pour qu'une acné se développe. Les glandes sébacées vont produire du sébum en excès. Celui-ci sera plus épais et moins fluide. En restant de façon plus prolongée sur la peau, il finira par obstruer les pores de la peau, avec les kératinocytes, formant une inflammation et une colonisation bactérienne à Cutibacterium Acnés, du follicule pilo-sébacé, voire des microkystes. Contrairement à d'autres formes d'acné, l'acné sous-cutanée est souvent liée à un sébum plus épais, ce qui favorise l'accumulation sous la peau et empêche son expulsion naturelle. Les microkystes se forment lorsque le sébum reste piégé dans les pores, formant une couche dure sous la peau, difficile à éliminer. L'acné microkystique est souvent associée à une kératinisation excessive au niveau des follicules, où les cellules mortes de la peau (kératinocytes) s'accumulent plus que d'habitude. Cette accumulation contribue à bloquer les pores plus profondément et à créer des microkystes plus persistants que les simples points noirs ou boutons de surface ;

L’accumulation de cellules mortes à la surface de la peau empêche l’élimination normale du sébum. Cette obstruction contribue à la formation de boutons sous la peau ;

Lorsque le sébum reste piégé, une réaction inflammatoire se développe dans les couches profondes de la peau. Elle explique la sensation de douleur, de tension ou de gonflement parfois associée aux lésions.

Certaines pilules contraceptives peuvent aussi favoriser ou aggraver une acné de la femme adulte. Enfin, le stress peut agir sur le taux de cortisol et favoriser une acné. Certaines habitudes peuvent déclencher ou aggraver l'acné, telles que l'usage de soins cosmétiques comédogènes ou occlusifs, de produits gras (crèmes solaires épaisses, quantité importante de maquillage, leave-in sur les cheveux etc...), la transpiration (notamment pour l'acné du haut du dos), le port de certains vêtements serrés (matières synthétiques...) etc. L'alimentation quant à elle semble être en lien chez certains sujets, notamment les aliments à index glycémiques élevés transformés et les produits laitiers pro-inflammatoires. Les microkystes de l'acné sous-cutanée sont souvent accompagnés d'une inflammation localisée plus longue et douloureuse. La profondeur des microkystes rend leur résorption plus lente, et ils réagissent davantage aux variations hormonales, au stress ou aux irritations mécaniques, comme le fait de les toucher ou d’essayer de les percer.

Les changements hormonaux (oestrogènes et progestérone, voire testostérone) lors des cycles menstruels, de la puberté, de la grossesse, etc, auront un impact sur les glandes sébacées et sur les récepteurs cutanés aux androgènes (hormones masculinisantes) circulants. Dans certains cas (pilosité excessive, règles irrégulières et/ou très douloureuses, prise de poids, perte de cheveux...), il faudra rechercher un syndrome des ovaires polykystiques ou une tumeur surrénalienne.

S'il existe des antécédents familiaux d'acné (notamment chez les parents), le risque d'en développer soi-même est plus important.

Pour toute utilisation d'un nouveau produit cosmétique, a fortiori sur une peau à problèmes, n'hésitez pas à faire un test dans le pli du coude et à observer pendant 48h pour prévenir toute réaction allergique. Attention certains produits contre l'acné peuvent être déconseillés aux femmes enceintes ou allaitantes et en cas d'insuffisance cardiaque ou rénale oedémateuses.