Acné kystique : quelle routine privilégier ?

Dans cette problématique, des boutons et lésions inflammatoires se développent sous la peau, comme des kystes. Les glandes sébacées répondent à un niveau élevé d'hormones mâles en produisant des quantités excessives de sébum jusqu'à arriver à saturation. Elles gonflent et durcissent : le sébum n'est plus évacué par les pores et s'accumule sous la peau, provoquant une inflammation voire une infection. Les gonflements sous la peau sont souvent localisés sur le bas du visage. Il s’agit d’une atteinte cutanée profonde, classée parmi les formes sévères, car les lésions sont douloureuses et exposent davantage au risque de marques résiduelles. Du fait de la profondeur sous-cutanée des kystes, ces boutons nécessitent l'intervention d'un dermatologue.

Quand consulter un médecin ou un dermatologue ?

Plusieurs professionnels de santé peuvent intervenir dans la prise en charge des symptômes de l’acné kystique, en fonction de leur origine, de leur sévérité et du terrain de la personne concernée :

• Consultez un médecin généraliste : il pourra vous prescrire un traitement basique sur ordonnance

• Consultez un dermatologue : il pourra élaborer un traitement spécifique en fonction de l'âge, du mode de vie et du degré de sévérité des lésions. Il pourra également effectuer un soin pour nettoyer et purifier la peau de manière adaptée

• Consultez un endocrinologue : il peut être conseillé de consulter un endocrinologue pour faire un bilan hormonal complet. C'est particulièrement recommandé dans le cas où d'autres signes de déséquilibre hormonal apparaissent, telles que des règles irrégulières, une prise de poids inexpliquées, une fatigue permanente, un excès de pilosité, etc.

Bon à savoir : les traitements contre l'acné sont généralement lourds et nécessitent impérativement un suivi médical régulier, en particulier chez la femme enceinte et allaitante.

Les imperfections kystiques résultent le plus souvent d’une combinaison de facteurs génétiques, hormonaux et de facteurs aggravants liés au mode de vie.

Les facteurs génétiques : certaines études tendent à démontrer qu'il y aurait un facteur héréditaire dans le développement des symptômes de l'acné kystique (1). Lorsqu’il existe des antécédents familiaux, ceux-ci peuvent apparaître plus tôt et se manifester de façon plus persistante ou plus étendue.

Les facteurs hormonaux : la sécrétion de sébum responsable de l'apparition de ces imperfections est intimement liée à la production d'hormones. Les déséquilibres hormonaux qui peuvent avoir lieu pendant la puberté notamment ou sous l'effet du stress chronique sont donc propices au développement de ce type de boutons. D'autres facteurs peuvent être à l'origine de ces dérèglements hormonaux : la prise de certains contraceptifs progestatifs (pilule, implant, stérilet hormonal), une hypothyroïdie ou encore un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Les facteurs aggravants : les facteurs aggravants sont généralement liés au mode de vie comme les habitudes d'hygiène, le tabac (2), le stress, l'exposition au soleil ou la prise de certains médicaments.

Un acné sévère

Cette forme d'acné est considérée comme étant un affection "sévère" de la peau, car les kystes sont plus douloureux et le risque de cicatrice est élevé. Du fait de la profondeur sous-cutanée des kystes, cette forme d'acné nécessite l'intervention d'un dermatologue.

Plusieurs signes permettent de différencier un bouton superficiel et passager d’une lésion plus profonde, comme un kyste :

• Localisation sous la peau : un kyste se développe en profondeur, sous la surface cutanée. Il se manifeste par une boule ferme, souvent de la même couleur que la peau, sans pointe visible

• Aspect et relief : un bouton (papule ou pustule) est généralement visible en surface. Il apparaît rouge, parfois surélevé, avec éventuellement une tête blanche

• Taille de la lésion : un kyste peut mesurer de quelques millimètres à plusieurs centimètres, tandis qu’un bouton reste le plus souvent de petite taille

• Sensation douloureuse : les kystes sont fréquemment douloureux, même sans contact, avec une sensation de tension ou de pulsation. Les boutons peuvent être sensibles au toucher, mais la douleur est en général plus localisée et superficielle

• Signes d’inflammation : les kystes s’accompagnent souvent d’une inflammation marquée, avec des zones rouges, gonflées et chaudes au toucher, traduisant une réaction inflammatoire plus profonde.

En cas de doute ou de lésions persistantes, un avis médical permet de poser un diagnostic précis et d’adapter la prise en charge.

Le mot de la dermatologue

L'acné kystique est particulièrement fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes, avec une prévalence estimée jusqu'à 90 % dans ces groupes d'âge. Elle peut également persister plus tardivement, notamment chez les femmes de 25 à 58 ans pour lesquelles la prévalence est de 12 % (contre 3 % chez les hommes). Les recommandations françaises sur la prise en charge proposent dans ce cas : l'utilisation de rétinoïdes topiques, associés au peroxyde de benzoyle, et potentiellement un traitement par cyclines orales, voire isotrétinoïne orale. En parallèle, des mesures peuvent être prises, comme l'usage de sérum à base d'acide salicylique ou glycolique, globalement bien tolérés et efficaces.

Dr Agathe Aoun - Dermatologue et vénérologue

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Les soins kératolytiques doivent être utilisés conformément aux recommandations afin de préserver l’équilibre cutané. Il est déconseillé de manipuler ou percer les lésions, au risque d’aggraver l’inflammation et de favoriser l’apparition de marques. En cas de doute ou de forme sévère, consultez un professionnel de santé.

Le foie et les intestins interviennent dans l’élimination de déchets issus du métabolisme hormonal et des processus inflammatoires. Lorsque ces fonctions sont ralenties ou déséquilibrées, certains composés peuvent circuler plus longtemps dans l’organisme et contribuer à un terrain inflammatoire, susceptible de se répercuter sur la peau par des imperfections. Une alimentation riche en fibres et en aliments fermentés aide à soutenir le transit et l’équilibre du microbiote intestinal, ce qui participe au bon fonctionnement digestif et s’intègre dans une hygiène de vie globale. Pensez également à réaliser des cures de plantes hépatiques pour détoxifier et soutenir votre foie, en respectant toujours les contre-indications spécifiques.

Marie-Adine est Naturopathe, diplômée de l’Institut de Naturopathie Humaniste. Depuis plusieurs années, elle aide ses clients à devenir acteurs de leur santé en créant des accompagnements pédagogiques et personnalisés. Passionnée par les émotions et leur impact sur notre capacité de guérison, elle enseigne de nombreuses techniques de santé qui permettent de mieux gérer le stress, améliorer le sommeil et gagner en vitalité.