Un taux de cortisol trop bas, également connu sous le nom d'hypocortisolisme, peut être aussi préoccupant qu'un excès. L’une des principales affections associées à un déficit en cortisol est la maladie d’Addison. Cette maladie rare survient lorsque les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de cortisol et parfois d'aldostérone, une autre hormone régulatrice des électrolytes. Elle est souvent causée par une atteinte auto-immune des glandes surrénales, mais peut aussi résulter d'infections, de cancers ou d'une interruption soudaine d’un traitement par corticostéroïdes.
Les symptômes de cette insuffisance surrénalienne se développent lentement et peuvent être trompeurs, ressemblant à d'autres troubles. Ils incluent :
Fatigue intense et prolongée, même après un repos adéquat, reflétant l’incapacité de l’organisme à mobiliser l’énergie.
Perte de poids involontaire, souvent significative, liée à un appétit réduit et à des perturbations métaboliques.
Vertiges et parfois évanouissements, surtout lors du passage de la position assise à debout, en raison de la pression artérielle basse.
Faiblesse musculaire, rendant les tâches quotidiennes difficiles.
Une peau plus foncée, ou hyperpigmentation, surtout visible sur les plis cutanés ou les cicatrices, dans certains cas de syndrome d'Addison.
Le traitement repose sur une thérapie de substitution hormonale à base de corticostéroïdes (hydrocortisone, prednisone) pour remplacer le cortisol manquant. Ce traitement est généralement à vie et peut nécessiter des ajustements lors de périodes de stress ou d'infection.