Quels compléments alimentaires et probiotiques pour atténuer l'eczéma et le psoriasis ?

L’eczéma est une maladie inflammatoire chronique et non contagieuse de la peau. Il résulte d’un dysfonctionnement du système immunitaire et provoque une réaction inflammatoire sur certaines parties du corps. L’eczéma se manifeste par l’apparition de plaques rouges, sèches et prurigineuses. Il s’accompagne généralement de vésicules qui suintent avant de former des croûtes, et d’une desquamation de la peau.

On distingue deux grands types d’eczéma :

• L’eczéma atopique : aussi appelé dermatite atopique, il évolue en général de façon chronique, par poussées entrecoupées de périodes plus ou moins longues d’accalmie où la peau demeure sèche et fragile. L’eczéma atopique est fréquent chez les bébés et les jeunes enfants. Il disparaît dans la majorité des cas avant l’adolescence, mais il arrive qu’il persiste à l’âge adulte.

• L’eczéma de contact : il est causé par une réaction irritative environ 24 à 48 h après un contact avec une substance allergène, comme un parfum, des produits ménagers, ou du nickel. Les lésions suivent les mêmes stades que l’eczéma atopique. Si l’exposition à la substance allergène se répète ou persiste, l’eczéma de contact peut devenir chronique.

Une même personne peut être sujette à de l’eczéma atopique et à de l’eczéma de contact.

À ces deux formes les plus courantes d’eczéma s’ajoutent des formes particulières, telles que l’eczéma dyshidrosique et l’eczéma nummulaire.

• Eczéma : la cohésion de la barrière cutanée est altérée et la peau plus perméable. L’eau s’évapore facilement, l’épiderme se dessèche et laisse pénétrer plus aisément les allergènes et les microbes. Le système immunitaire cutané réagit de façon « exagérée » à des stimulis souvent « banals » en produisant des médiateurs pro‑inflammatoires.

• Psoriasis : certaines cellules immunitaires s’activent de façon excessive dans la peau et déclenchent une inflammation locale persistante. Cette inflammation pousse les kératinocytes, cellules constitutives de la couche superficielle de la peau, à se multiplier trop vite et à mal se différencier. Le cycle passe d’environ 28-30 jours à seulement 5-8 jours ! Cette prolifération accélérée empêche l’élimination normale des cellules mortes, entraîne un épaississement de l’épiderme et la formation de plaques rouges recouvertes de squames.

Aspect des plaques

• Eczéma :lesplaques sont rouges et aux bords peu nets, donnant un aspect flou et irrégulier. Au début de la poussée, de petites vésicules se forment, puis la peau suinte un liquide clair avant de former des croûtes jaunâtres. La peau se desquame ensuite en fines pellicules. Les plaques d’eczéma peuvent devenir plus épaisses, rugueuses, avec un relief marqué, on parle de lichénification.

• Psoriasis :lesplaques sont bien délimitées avec des bords très nets. Elles sont épaisses et d’un rouge intense. Elles sont dures au toucher et ont un aspect croûteux sec. La surface concernée par le psoriasis est recouverte de squames épaisses, sèches et blanchâtres ou argentées. Ces dernières tombent en lamelles lorsqu’on les frotte.

Localisation

L’eczéma touche surtout les plis et les zones de frottement, tandis que le psoriasis se concentre sur les zones en relief.

• Eczéma : les plaques d’eczéma atteignent généralement les plis des coudes et des genoux, le cou, les paupières, les mains, les aisselles et toutes autres zones pouvant être en contact avec des substances irritantes ou allergènes, dans le cas de l’eczéma de contact.

• Psoriasis : les plaques de psoriasis se retrouvent plutôt sur le dessus des coudes et des genoux, les fesses, le bas du dos, le cuir chevelu, les mains et les ongles.

Âge

Les symptômes de l’eczéma et du psoriasis n’apparaissent pas au même âge chez les sujets concernés.

• Eczéma : l’eczéma atopique commence en général chez le nourrisson, souvent vers 3 mois, avec, dans la majorité des cas, une amélioration, voire une disparition des symptômes dans l’enfance ou à la puberté.

• Psoriasis : le psoriasis peut survenir à tout âge, mais se déclare d’ordinaire entre 20 et 40 ans, et reste rare chez le nourrisson.

Si les résultats sont globalement hétérogènes et qu’aucun ne fait consensus pour un usage systématique, certains compléments peuvent être des candidats intéressants en cas d’eczéma ou de psoriasis. Ils sont à utiliser de façon individualisée et sous suivi médical :

• Oméga‑3 (huile de poisson, Bourrache, Onagre) : ils peuvent réduire certaines cytokines pro‑inflammatoires et améliorer modestement sécheresse et démangeaisons chez certains patients.

• Vitamine D : elle intervient dans la régulation immunitaire et le renforcement de la barrière cutanée. Des travaux montrent un intérêt potentiel dans l’eczéma atopique et le psoriasis lorsqu’il existe un déficit.

• Probiotiques : ils visent à corriger la dysbiose intestinale associée à l’eczéma, certaines souches ayant montré une réduction des poussées ou de leur sévérité dans des études ciblées.

• Antioxydants (vitamines A, C, E, certains polyphénols, Zinc, Sélénium) : ils sont surtout recherchés dans les cas de psoriasis pour contrebalancer le stress oxydatif élevé observé dans la peau et le sang des patients.