La prise en charge de l’eczéma nummulaire repose en premier lieu sur l’utilisation de corticostéroïdes topiques, qui restent la référence pour calmer l’inflammation et réduire rapidement les démangeaisons. Lorsque les plaques se situent sur des zones sensibles comme le visage ou les plis, les médecins privilégient souvent les inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus, pimécrolimus), mieux tolérés sur le long terme. Dans certaines formes chroniques et étendues, la photothérapie (exposition contrôlée aux rayons UVB) constitue une alternative intéressante, notamment lorsque les corticoïdes seuls ne suffisent plus. Enfin, les avancées récentes offrent de nouvelles perspectives : le dupilumab, une biothérapie ciblée, agit en bloquant les interleukines IL-4 et IL-13, impliquées dans l’inflammation de type TH2. Des études ont montré son efficacité sur l’eczéma nummulaire réfractaire, améliorant à la fois les lésions cutanées et la qualité de vie des sujets atteints.
Eczéma nummulaire : tout savoir sur ses spécificités
L’eczéma nummulaire est une forme particulière d’eczéma, reconnaissable à ses lésions rondes rappelant des « pièces de monnaie », d’où son nom dérivé du latin nummus. Bien que moins connu que la dermatite atopique, il touche de nombreux adultes et peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie à cause de ses démangeaisons intenses et de son aspect visible. Cette affection chronique est souvent confondue avec d’autres maladies de peau, comme le psoriasis, ce qui peut retarder le diagnostic et compliquer la prise en charge. Aujourd’hui, la recherche a permis de mieux comprendre ses mécanismes qui se combinent pour déclencher les poussées : altération de la barrière cutanée, dérèglements immunitaires et facteurs environnementaux. Dans cet article, nous explorons les spécificités de l’eczéma nummulaire, ses causes, ainsi que les précautions à prendre pour le prévenir et le soulager.
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Qu'est-ce que l'eczéma nummulaire ?
L’eczéma nummulaire, aussi appelé « dermite nummulaire » ou « dermatite discoïde », est une affection cutanée inflammatoire chronique. Elle se caractérise par l’apparition de plaques arrondies, bien délimitées, souvent rouges, squameuses et prurigineuses. Ces plaques peuvent mesurer de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre. Elles apparaissent le plus souvent sur les bras, les jambes et parfois le tronc, rarement sur le visage. Il s’agit d’une maladie non contagieuse, mais à évolution chronique et récidivante. Les poussées alternent avec des périodes de pause, mais chez certaines personnes, l’affection peut durer plusieurs années avec des rechutes fréquentes. Bien que les enfants puissent être atteints, l’eczéma nummulaire est surtout observé chez les adultes.
Le système immunitaire repose sur différents types de cellules spécialisées appelées lymphocytes T auxiliaires (ou T helper, abrégés en TH). Ces cellules orchestrent la réponse immunitaire en produisant des cytokines, des molécules qui activent ou modulent l’inflammation. Les TH2 sont les cellules T qui produisent les cytokines responsables de la réponse allergique. En excès, elles entraînent une inflammation chronique et une hypersensibilité aux allergènes. Alors que les TH17 sont les cellules sécrétrices de cytokines qui participent à la défense contre les bactéries et les champignons. Leur activation excessive est impliquée dans des maladies inflammatoires chroniques comme le psoriasis ou certaines maladies auto-immunes. Dans la dermatite atopique, la réponse est surtout TH2 dominante ce qui provoque de l'inflammation « de type allergique ». Alors que dans l’eczéma nummulaire, on observe une double activation TH2 + TH17, ce qui explique que la maladie ressemble à la fois à la dermatite atopique et au psoriasis.
Comment le différencier des autres types d'eczéma ?
Il est essentiel de distinguer l’eczéma nummulaire des autres formes d’eczéma et autres maladies de peau :
Dermatite atopique : survient généralement dans l’enfance. Lésions localisées sur les plis (coudes, genoux, cou, visage). Associée à une histoire familiale d’allergies ou d’asthme.
Eczéma de contact : résulte d’une réaction allergique ou irritative à une substance (nickel, parfum, latex, conservateurs). Les lésions apparaissent uniquement aux zones de contact.
Dyshidrose (eczéma dyshidrosique) : se manifeste par de petites vésicules prurigineuses sur les mains et pieds. Cause de fortes démangeaisons.
Psoriasis en plaques : plaques épaisses, blanchâtres, non suintantes. Évolution chronique sans prurit marqué.
Qu'est-ce qui peut déclencher une poussée d'eczéma nummulaire ?
L’eczéma nummulaire a des causes multifactorielles. Plusieurs éléments se combinent :
L'altération de la barrière cutanée
Les études récentes montrent des anomalies dans les lipides du stratum corneum (la couche superficielle de la peau), notamment une baisse des triglycérides et des céramides. Cela entraîne une perte d’eau accrue et une pénétration facilitée des allergènes et microbes.
Les dérèglements immunitaires
L’eczéma nummulaire présente une activation mixte TH2 et TH17, combinant des aspects de la dermatite atopique et du psoriasis. Toutefois, la voie TH2 est dominante.
Les facteurs environnementaux
Le froid et l'air sec, les douches chaudes répétées et l'utilisation de savons agressifs et détergents favorisent l'apparition ou l'aggravation de l'eczéma nummulaire.
Le stress
Le stress est reconnu comme un facteur aggravant. Il agit par plusieurs mécanismes : augmentation de la production de cortisol et dérèglement du système immunitaire, perturbation du microbiote cutané et grattage compulsif favorisé par l’anxiété, aggravant les lésions. Ainsi, une bonne gestion du stress (via la relaxation, le yoga ou la respiration par exemple) peut contribuer à espacer les poussées.
Les autres déclencheurs
La colonisation par Staphylococcus aureus, la consommation d’alcool, la prise de certains médicaments et les carences nutritionnelles sont également considérés comme des facteurs de risque.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes de l'eczéma nummulaire sont caractéristiques :
Lésions en forme de pièces de monnaie : plaques rondes ou ovales, rouges, parfois squameuses
Prurit (démangeaisons) : souvent intense, aggravé par la chaleur, la transpiration ou le stress
Évolution des lésions : elles peuvent commencer par une petite plaque sèche puis s’étendre, suinter, former des croûtes et, enfin, se recouvrir de peaux très sèches
Localisation : bras, jambes, fesses, dos. Dans les formes sévères, plusieurs dizaines de plaques peuvent être présentes.
Ces symptômes sont souvent confondus avec une mycose cutanée (Tinea corporis) car les plaques sont rondes et bien limitées. Toutefois, contrairement aux mycoses, elles ne présentent pas d’éclaircissement central typique.
Quelles sont les zones les plus touchées : doigts, mains, bras, jambes, dos ?
L’eczéma nummulaire se développe préférentiellement sur les zones exposées au froid, aux frottements ou aux irritants. Les jambes et les bras sont les localisations les plus fréquentes, avec des plaques rondes bien visibles sur les faces externes. Les mains et les doigts peuvent également être touchés, ce qui complique souvent les gestes du quotidien et peut être confondu avec un eczéma de contact. Sur le dos et les fesses, les lésions apparaissent souvent de manière symétrique, formant plusieurs plaques de la taille d’une pièce de monnaie. Le visage et le cuir chevelu sont généralement épargnés, ce qui permet de distinguer l’eczéma nummulaire d’autres formes comme la dermatite atopique ou la dermatite séborrhéique.
Quelles recommandations ?
La première recommandation est de consulter un médecin généraliste ou un dermatologue afin d’obtenir un diagnostic précis. Le spécialiste pourra proposer des tests allergologiques pour identifier d’éventuels déclencheurs, d'éventuels traitements médicamenteux : antihistaminiques, corticoïdes topiques, inhibiteurs de la calcineurine, photothérapie, et surtout un suivi médical régulier, surtout en cas de lésions chroniques.
Nos solutions naturelles pour soulager et prévenir les manifestations
Sérum concentré vitamine B12 & prébiotiques : ce sérum associe la Vitamine B12 à des extraits de Réglisse, ensemble, ils réduisent les rougeurs et calme les démangeaisons, tandis que l’huile végétale d'Avoine aide à nourrir et adoucir la peau sensible. Les prébiotiques vont quant à eux favoriser le développement d'un microbiote cutané sain.
Oléosérum apaisant céramides & phytostérols : formulé avec des céramides et des phytostérols, ce sérum huileux mime les lipides cutanés naturels, renforçant la barrière de la peau et réduisant la sécheresse. Idéal pour compenser la perte de céramides observée dans l’eczéma nummulaire.
Baume relipidant Avoine & céramides NP : riche en actifs relipidants, ce baume associe l’huile végétale d'Avoine et les céramides. Il nourrit intensément et restaure la fonction barrière.
Probiotiques équilibre & beauté de la peau : les probiotiques contribuent à rééquilibrer le microbiote cutané et intestinal, renforçant l’immunité et réduisant les rougeurs cutanées. Une approche intéressante pour limiter les récidives. Prendre une gélule par jour, à avaler avec un verre d'eau. Déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes.
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Omégas-3 vegan : les acides gras essentiels (EPA, DHA issus d’algues) participent à la réduction des rougeurs et à la restauration de la souplesse cutanée. Prendre 1 capsule par jour, à avaler avec un verre d'eau. Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 12 ans. Femmes enceintes ou allaitantes, enfants : demander l'avis d'un professionnel de santé.
Comment limiter ce type d'eczéma ?
Prévenir une poussée repose sur une hygiène cutanée adaptée et la réduction des facteurs déclenchants.
Hydrater quotidiennement la peau avec des soins riches en lipides biomimétiques
Éviter les savons agressifs, privilégier les nettoyants doux sans sulfate
Limiter les douches trop chaudes, préférer une eau tiède
Porter des vêtements en coton, éviter la laine et les tissus irritants
Aérer régulièrement et maintenir une humidité correcte dans la maison.
Précautions
Même si des solutions naturelles existent, il est indispensable de ne pas interrompre un traitement médical prescrit sans avis médical. Les produits naturels doivent être utilisés en complément, et en tenant compte des sensibilités individuelles.
Conseil de l'expert
Attention aux ingrédients irritants : parfums, huiles essentielles, alcool ou conservateurs agressifs tels que le méthylisothiazolinone, la chlorphénésine, le phénoxyéthanol... Privilégiez des soins simples, doux, formulés pour les peaux atopiques, avec des ingrédients comme les céramides, les phytostérols et les extraits de plantes apaisants.
En savoir plus
Quels sont les traitements médicaux proposés ?
Quels sont les traitements médicaux proposés ?
Quels sont les traitements médicaux proposés ?
Que faire en cas d'eczéma chronique ?
Que faire en cas d'eczéma chronique ?
Que faire en cas d'eczéma chronique ?
Lorsque l’eczéma devient chronique, l’objectif est de réduire la fréquence et l’intensité des poussées tout en préservant au mieux la qualité de vie. Cela passe d’abord par une routine de soins quotidienne, avec l’application régulière d’émollients pour renforcer la barrière cutanée et limiter la sécheresse. L’adaptation du mode de vie joue aussi un rôle majeur : éviter les douches trop chaudes, choisir des vêtements doux en coton, maintenir une humidité intérieure suffisante, et limiter l’exposition aux irritants (détergents, parfums, tabac). La gestion du stress est également essentielle, car celui-ci peut aggraver l’inflammation et favoriser les démangeaisons. Enfin, un suivi médical régulier permet d’ajuster les traitements, d’alterner les phases de corticoïdes et d’explorer d’autres options thérapeutiques lorsque les rechutes persistent.
Est-il possible que l'eczéma soit associé à des boutons ?
Est-il possible que l'eczéma soit associé à des boutons ?
Est-il possible que l'eczéma soit associé à des boutons ?
Il est tout à fait possible d’observer des boutons dans le cadre de l’eczéma. Selon le stade de la lésion, la peau peut présenter des papules (petits boutons rouges) ou des vésicules (petites cloques remplies de liquide clair), qui traduisent l’inflammation et le suintement caractéristiques. Ces lésions peuvent ensuite évoluer vers des croûtes ou des zones squameuses. Il ne s’agit donc pas d’acné, mais bien d’une manifestation inflammatoire typique de l’eczéma.
Zoom sur notre rédactrice spécialisée, Auriane Oline
Titulaire de masters, en phytochimie et en formulation cosmétique, Auriane met son expertise scientifique au service de la peau. Passionnée par le pouvoir des plantes, elle collabore avec des marques engagées pour proposer des contenus fiables, pédagogiques et bienveillants. Spécialisée dans les problématiques de peau sensible et atopique, elle décrypte avec clarté les actifs cosmétiques et les mécanismes cutanés pour rendre l’information accessible à tous. Elle partage également ses conseils sur son compte Instagram @phytophileae.
Recettes associées
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