L’eczéma correspond à une inflammation de la peau. Le terme « inflammation » désigne une réaction de défense locale, associée ici à des rougeurs, des démangeaisons, une sécheresse, parfois des vésicules, c’est-à-dire de petites bulles contenant du liquide ou un suintement [1,3].
Quelles sont les différentes formes d'eczéma ?
Il existe plusieurs formes d’eczéma.
La plus connue est la dermatite atopique, aussi appelée eczéma atopique. Elle apparaît souvent chez l’enfant, mais peut persister ou commencer à l’âge adulte. Elle est liée à une anomalie de la barrière cutanée, c’est-à-dire la couche protectrice superficielle de la peau, et à une réponse immunitaire particulière. Le mot « atopique » désigne un terrain prédisposé à certaines manifestations allergiques ou inflammatoires, comme l’asthme, la rhinite allergique ou la dermatite atopique [1, 4, 5, 10].
L’eczéma de contact, lui, survient après un contact avec une substance irritante ou allergisante. Il peut être lié à un produit ménager, un cosmétique, un métal, un parfum, une plante ou une substance professionnelle. La prise en charge dépend donc beaucoup du type d’eczéma et du contexte dans lequel les lésions apparaissent [1].
Quels sont les symptômes typiques de l'eczéma ?
Les symptômes varient selon l’âge, la forme d’eczéma, la localisation et le stade de la poussée. Certains signes sont néanmoins fréquents [1, 3, 4, 5] :
Les démangeaisons : elles peuvent être modérées à intenses, parfois majorées le soir ou la nuit, et favoriser le grattage
Les rougeurs : elles traduisent l’inflammation de la peau et peuvent être plus ou moins visibles selon la carnation
La sécheresse cutanée : la peau peut devenir rugueuse, inconfortable, avec une sensation de tiraillement
Les plaques mal limitées : les zones atteintes n’ont pas toujours des contours nets et peuvent s’étendre progressivement
La desquamation : la peau peut perdre de petites squames, c’est-à-dire de fines lamelles superficielles
Les petites vésicules : de petites bulles remplies de liquide peuvent apparaître, surtout dans certaines formes d’eczéma
Le suintement : en phase aiguë, certaines plaques peuvent laisser s’écouler un liquide clair, surtout après grattage
Les croûtes : elles peuvent se former après un suintement ou des lésions liées au grattage
L’épaississement de la peau : lorsque l’eczéma devient chronique ou que le grattage se répète, la peau peut s’épaissir et devenir plus marquée
Le retentissement sur le sommeil : les démangeaisons peuvent provoquer des réveils nocturnes et entretenir le grattage.
Chez le nourrisson et le jeune enfant, l’inconfort peut aussi se manifester par de l’agitation, des réveils nocturnes ou une irritabilité.
Un avis médical est nécessaire si les lésions deviennent douloureuses, très étendues, purulentes, couvertes de croûtes jaunâtres, associées à de la fièvre, ou si elles touchent les paupières, le visage d’un nourrisson ou les organes génitaux.
Quelles sont les différentes phases d'une poussée d'eczéma ?
Voici les différentes phases de la poussée [1,3] :
Phase de début : la peau devient plus sèche, plus sensible ou plus rugueuse. Des picotements, des tiraillements ou des démangeaisons peuvent apparaître avant les plaques visibles. Cette phase est parfois discrète, mais elle signale souvent une fragilité cutanée accrue.
Phase inflammatoire aiguë : les rougeurs deviennent plus nettes. La peau chauffe, gratte, gonfle parfois légèrement. De petites vésicules peuvent apparaître selon la forme d’eczéma. Le grattage augmente le risque de lésions superficielles.
Phase suintante ou croûteuse : certaines plaques peuvent suinter. Le liquide sèche ensuite et forme des croûtes. Cette phase demande une vigilance particulière, car un suintement abondant, une douleur, une odeur inhabituelle ou des croûtes jaunâtres peuvent évoquer une surinfection.
Phase sèche et desquamative : la rougeur diminue progressivement. La peau reste sèche, squameuse, parfois rugueuse. Les démangeaisons peuvent persister, même lorsque la poussée semble moins visible.
Phase de réparation cutanée : la peau retrouve peu à peu un aspect plus souple, mais la barrière cutanée peut rester fragile. Les soins émollients, c’est-à-dire des soins riches destinés à réduire la sécheresse cutanée, gardent alors une place centrale dans l’entretien quotidien.
Phase chronique en cas de poussées répétées : lorsque les lésions reviennent souvent ou sont grattées longtemps, la peau peut s’épaissir. On parle de lichénification. Elle devient plus marquée, plus sèche et parfois plus foncée ou plus claire que la peau autour.





















