Quels soins naturels peuvent accompagner une dermite séborrhéique ?

La dermite séborrhéique, également appelée dermatite séborrhéique, est une dermatose inflammatoire chronique et récidivante. Une dermatose est une maladie de la peau. Elle se développe principalement dans les régions riches en glandes sébacées, qui produisent le sébum, et alterne généralement poussées et périodes d’accalmie. Elle n’est ni contagieuse ni due à un manque d’hygiène [1,2]. Son apparition résulte d’interactions complexes entre le sébum, certaines levures du genre Malassezia naturellement présentes sur la peau, la barrière cutanée et la réponse inflammatoire propre à chaque personne. La présence de ces levures ne suffit donc pas à provoquer la maladie et ne correspond pas, à elle seule, à une infection [1,2].

Comment distinguer la dermite séborrhéique du psoriasis et de la dermatite atopique ?

La dermite séborrhéique produit souvent des plaques aux contours peu nets, recouvertes de squames fines, grasses et jaunâtres ou parfois sèches et blanchâtres. Le psoriasis forme plus volontiers des plaques bien délimitées et des squames épaisses, blanc argenté. Une atteinte des coudes, des genoux ou des ongles oriente également vers ce diagnostic, mais les deux maladies peuvent coexister sous une forme appelée sébopsoriasis [1,2].

La dermatite atopique, ou eczéma atopique, s’accompagne plus souvent d’une sécheresse diffuse, de démangeaisons marquées et d’un terrain personnel ou familial d’atopie, c’est-à-dire d’une prédisposition aux allergies, à l’asthme ou à l’eczéma. Ces repères ne remplacent pas l’examen médical, notamment lorsque l’aspect des lésions est inhabituel ou que les soins habituels restent sans effet.

Le cuir chevelu constitue l’une des localisations les plus fréquentes. Sur le visage, les plaques apparaissent surtout entre les sourcils, dans les sourcils, sur les ailes du nez, dans les sillons qui relient le nez aux coins de la bouche, à la lisière du cuir chevelu et sous la barbe ou la moustache. Les conduits auditifs externes, l’arrière des oreilles, le milieu du thorax et la région située entre les omoplates peuvent aussi être concernés. Les plis, notamment les aisselles et l’aine, sont plus rarement atteints [1,2].

Le rôle de Malassezia et de l’inflammation cutanée

Les levures Malassezia font partie du microbiote, c’est-à-dire de l’ensemble des micro-organismes présents à la surface de la peau. Elles utilisent certains lipides du sébum et libèrent des substances susceptibles de participer à l’irritation cutanée. Chez les personnes atteintes de dermite séborrhéique, la réponse inflammatoire locale à ces levures semble inadaptée. Il serait toutefois inexact de résumer la maladie à une prolifération fongique ou à une infection [1,2].

Le sébum et la sensibilité individuelle de la peau

La maladie se concentre dans les zones riches en sébum, mais elle ne résulte pas simplement d’une peau grasse ou d’une production excessive de sébum. La composition des lipides cutanés, la fonction de barrière de la peau et la sensibilité individuelle participeraient également à son développement. Une personne peut donc présenter à la fois des zones séborrhéiques et d’autres régions sèches ou sensibles [1,2].

Les facteurs susceptibles de favoriser les poussées

Le stress, la fatigue, le froid, un air sec et les soins cosmétiques irritants peuvent coïncider avec une poussée ou l’accentuer. La dermite séborrhéique est également plus fréquente ou plus sévère dans certains contextes neurologiques ou en cas d’altération des défenses immunitaires. Ces associations ne signifient pas que ces facteurs provoquent systématiquement la dermite. Une forme soudaine, très étendue ou résistante nécessite une évaluation médicale [1,2].

Les manifestations varient selon la zone touchée, la couleur de peau et l’intensité de la poussée [1-3].

• Plaques cutanées : elles sont généralement rouges ou rosées sur une peau claire et peuvent apparaître légèrement violacées, plus foncées ou plus claires que la peau environnante sur une peau pigmentée ;

• Squames : ces fragments de couche superficielle de la peau sont souvent fins, gras et jaunâtres, mais ils peuvent aussi être secs et blanchâtres ;

• Atteinte du cuir chevelu : elle peut se manifester par des pellicules diffuses ou par des plaques plus épaisses et adhérentes ;

• Prurit : les démangeaisons sont fréquentes, avec une intensité très variable ;

• Sensations cutanées : certaines personnes décrivent des picotements, une sensibilité ou une sensation de brûlure ;

• Évolution : les symptômes fluctuent, avec des poussées entrecoupées de périodes durant lesquelles les lésions diminuent ou disparaissent temporairement.

Une prise en charge médicale peut associer, selon la localisation et la sévérité, des traitements antifongiques, dirigés contre les levures, ou anti-inflammatoires appliqués sur la peau ou le cuir chevelu. Leur choix, leur durée et leur fréquence d’utilisation dépendent du diagnostic et de l’avis du professionnel de santé [2,4,5].

1. Faire confirmer le diagnostic : consultez lors d’une première poussée, en cas de doute avec une autre dermatose ou si les lésions persistent malgré des soins doux [2] ;

2. Suivre la prise en charge indiquée : utilisez les traitements prescrits selon les modalités données et ne les remplacez pas par une préparation cosmétique ou maison [2,4,5] ;

3. Nettoyer sans décaper : choisissez un produit sans parfum adapté à une peau sensible, utilisez de l’eau tiède et rincez soigneusement [6] ;

4. Limiter les agressions : évitez le grattage, les gommages, l’eau très chaude, les produits alcoolisés ou parfumés et la multiplication des actifs sur une zone enflammée [6] ;

5. Demander un nouvel avis : consultez si les rougeurs s’étendent, si la peau devient douloureuse ou suintante, si les paupières sont atteintes ou si une baisse d’efficacité du traitement est constatée.

Les « remèdes de grand-mère » et les préparations maison ne permettent pas de soigner une dermite séborrhéique et ne remplacent pas une prise en charge médicale adaptée. Certains gestes simples peuvent néanmoins contribuer au confort de la peau. À l’inverse, les substances acides, alcalines, parfumées ou concentrées peuvent accentuer l’irritation d’une peau déjà fragilisée. 

• Compresses fraîches : une compresse propre humidifiée à l’eau fraîche peut atténuer brièvement l’échauffement, sans frotter ni laisser la peau humide de façon prolongée ;

• Nettoyage doux : l’eau tiède et un nettoyant sans parfum peuvent limiter l’exposition aux irritants, mais ce geste ne remplace pas le traitement indiqué lors d’une poussée ;

• Aloe vera : ce soin simple peut apporter une sensation de fraîcheur sur une peau intacte, sans preuve qu’il agisse sur la cause de la dermite, et son utilisation doit cesser en cas de picotement ou de rougeur ;

• Miel : une étude ancienne menée auprès de 30 personnes a suggéré un bénéfice d’un protocole très spécifique, mais son faible effectif et l’absence de confirmation par des essais cliniques robustes ne permettent pas de recommander l’application de miel alimentaire [7] ;

• Huile essentielle de Tea tree : un essai a porté sur un shampooing formulé à 5 % chez des personnes ayant des pellicules, et non sur l’application d’huile essentielle pure ni sur une préparation maison destinée à la dermite séborrhéique [8] ;

• Huiles essentielles : les données cliniques restent limitées et hétérogènes, alors que l’application cutanée peut provoquer une irritation ou une sensibilisation allergique, particulièrement sur une peau déjà inflammatoire [9] ;

• Vinaigre, citron et bicarbonate : leur efficacité n’est pas établie et leur caractère acide ou alcalin peut accentuer les brûlures, les rougeurs ou la desquamation. Ces produits ne doivent pas être appliqués sur une peau irritée.

Les soins suivants sont destinés à accompagner le confort d’une peau sèche ou sensible, notamment en période d’accalmie. Ils ne traitent ni la dermatite atopique ni la dermatite séborrhéique et ne remplacent pas les traitements prescrits lors d’une poussée. En particulier, une dermite séborrhéique active peut nécessiter un traitement antifongique ou anti-inflammatoire adapté [4,5]. Le complément alimentaire présenté plus bas apporte des oméga-3 dans le cadre de l’alimentation, mais il ne constitue pas un traitement de la sécheresse cutanée ni de ces dermatites.

Une première éruption ou des lésions persistantes, étendues, douloureuses, suintantes ou proches des yeux nécessitent un avis médical. N’appliquez pas d’huile essentielle, de vinaigre, de citron ou de bicarbonate sur une peau irritée et arrêtez tout cosmétique qui accentue les rougeurs, les brûlures ou les démangeaisons. Chez le nourrisson, demandez conseil si les lésions s’étendent, s’enflamment ou ne régressent pas.

Des squames situées sur une zone grasse ne signifient pas nécessairement que la peau manque de lipides. 15 La superposition de plusieurs soins riches, parfumés ou contenant de nombreux actifs augmente l’exposition aux irritants. Elle rend également plus difficile l’identification d’un produit mal toléré. . Pendant une poussée, conservez des gestes simples et suivez en priorité les indications du professionnel de santé.