Dermite séborrhéique du cuir chevelu : causes, symptômes et traitement naturel

La dermite ou dermatite séborrhéique du cuir chevelu est une maladie de la peau (ou dermatose) inflammatoire. Elle se présente sous la forme de squames ou pellicules plus ou moins grasses, sur le cuir chevelu, avec pour zones de prédilection la lisière frontale, le pourtour des oreilles (et parfois même la conque et le conduit auditif externe), et parfois le visage lui-même, notamment le front et la zone T (sourcils, nez et sillons nasogéniens). Ces zones sont généralement les plus riches en sébum et ainsi favorables à la prolifération de champignons. Chez les hommes on peut aussi observer une atteinte au niveau du sternum.

Sur peaux claires, les plaques peuvent être accompagnées de rougeurs (dont la surface est d’une couleur blanchâtre ou jaunâtre proche de celle du pus) avec des particules de peau qui peuvent s’en détacher, tandis que sur peaux foncées il existe volontiers une dépigmentation associée. Dans presque tous les cas, un prurit est signalé (des démangeaisons).

Le diagnostic est clinique, et parfois il est difficile de faire la distinction avec un psoriasis du cuir chevelu débutant, surtout si la rougeur est peu présente, un eczéma ou une teigne du cuir chevelu. Dans ces cas, l’atteinte concomitante d’autres zones du corps, un éventuel terrain atopique, l’évolution et un prélèvement mycologique de squames permettent d’orienter le diagnostic.

La dermite séborrhéique est une maladie bénigne et non contagieuse, mais chronique avec des évolutions par poussées récidivantes. Inesthétiques et souvent causes de complexes, ses lésions apparentes s’avèrent gênantes pour la qualité de vie. Elle atteint principalement les hommes avec six hommes touchés pour une femme. Elle peut également toucher les nourrissons sous le nom de "croûtes de lait". Après 40 ans, la maladie se révèle moins courante et ne concerne quasiment plus que des hommes.

La dermite séborrhéique, tout comme le Pityriasis versicolor, est considérée comme une mycose, dûe à la multiplication d’une levure, présente de manière normale dans notre flore commensale cutanée (microbiote cutané), du genre Malassezia. Chez certaines personnes, ce microbiote est altéré (mode de vie, stress, antibiotiques, etc…) et cette levure Malassezia prolifère anormalement. Toutefois il ne s’agit pas d’une maladie contagieuse mais bien d’une sorte d’hypersensibilité de la peau à la présence anormale en nombre de ce champignon.

Des facteurs favorisant l’altération du microbiote cutané sont souvent retrouvés, comme des soins agressifs du cheveu et cuir chevelu : défrisage chimique, lissage, assèchement excessif, etc… La dermite séborrhéique est donc d’autant plus fréquente dans les populations afro-caribéennes, plus sujettes à ce type de pratiques cosmétiques.

De même l’application récurrente de produits gras ou occlusifs (comme la vaseline, communément appliquée sur cheveux crépus) peuvent parfois favoriser cette pathologie.

Dans la mesure où les récidives sont très fréquentes, on peut presque considérer qu’il s’agit d’une dermatose chronique et que le traitement se fait en deux étapes : d’abord un traitement d’attaque, puis un traitement d’entretien de quelques mois, afin de limiter la fréquence et l’intensité des rechutes.

Classiquement, des shampoings anti-fongiques sont à appliquer sur plusieurs jours ou semaines, puis un relais avec des lotions ou shampoings plus doux est préconisé. Parfois, si les poussées sont très gênantes (notamment prurit et squames), des lotions, gels ou mousses à la cortisone peuvent être prescrits pour soulager les symptômes, voire des kératolytiques.

Dans certains cas d’atteintes faciales, des inhibiteurs de calcineurines topiques permettent de calmer rapidement les symptômes et d’en limiter les récidives.

Enfin, des changements d’habitudes dans le mode de vie peuvent parfois s’avérer utiles (arrêt de l'application d’émollients gras et occlusifs, amélioration de l’alimentation, gestion du stress, etc…).

L’objectif est d’hydrater le cuir chevelu sans le surcharger en corps gras occlusifs, et d’éliminer en douceur les pellicules. Une action anti-inflammatoire, astringente et anti-fongique est souvent aussi utile.

Les huiles essentielles sont connues pour être efficaces pour traiter naturellement la dermite séborrhéique. Les principes actifs du zinc et du tea tree vont avoir une action anti-inflammatoire et régulatrice (en limitant la production trop importante de sébum et en luttant contre le champignon). D'autres comme l'Urée, le Nigelle ou le Jojoba ont des propriétés apaisantes et hydratantes pour lutter contre les démangeaisons et l’inflammation. Enfin, l'acide salycique végétal peut aider à rééquilibrer la flore cutanée, en stimulant le renouvellement cellulaire.

Pour cela, on peut utiliser le shampoing neutre à l’hydrolat de tilleul, dans le lequel on ajoute des agents kératolytiques et anti-inflammatoires (acide salicylique végétal, urée et Algo’zinc) et des huiles essentielles à visée apaisante et anti-fongique comme les huiles essentielles bio de Géranium d’Egypte, Tea tree, Lavande aspic et Lavande fine.

Pour hydrater le cuir chevelu, on peut ensuite réaliser une lotion à base de gel d’Aloe vera, d’huile essentielle de Tea tree ou Palmarosa, et d’huile végétale de Nigelle ou de Jojoba ainsi que d’actifs : acide salicylique, urée, ou zinc.

Enfin, il est tout à fait possible de continuer ses soins habituels des cheveux, en appliquant un masque capillaire, l’huile de soin cheveux ou des soins hydratants en prenant soin de ne pas les étaler sur le cuir chevelu mais uniquement sur les longueurs et pointes.