L’angine désigne une inflammation aiguë des amygdales située au fond de la gorge. Elle touche enfants et adultes, avec un pic en automne-hiver. Dans la majorité des cas, l’angine est d’origine virale et disparaît spontanément en quelques jours, mais elle peut aussi être liée au streptocoque du groupe A, bactérien. La démarche diagnostique vise à distinguer ces deux situations, car l’antibiothérapie n’a d’intérêt qu’en cas d’angine streptococcique confirmée. Les gestes simples : hydratation, contrôle de la douleur, repos; restent le socle de la prise en charge.
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L’angine est une infection aiguë des amygdales palatines, organes lymphoïdes jouant un rôle de sentinelle immunitaire à l’entrée des voies aériennes et digestives. Cliniquement, elle se manifeste par un mal de gorge avec douleur à la déglutition, parfois associé à de la fièvre. On distingue classiquement l’angine virale – la plus fréquente – et l’angine bactérienne, le plus souvent due au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SGA). Le diagnostic d’orientation repose sur l’examen du fond de la gorge et sur des signes associés, mais la certitude d’une origine streptococcique nécessite un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) réalisé par un médecin ou un pharmacien.
Origine virale
Chez l’adulte, 75 à 90 % des angines sont virales. Chez l’enfant, 60 à 75 %. De nombreux virus sont impliqués : adénovirus, entérovirus, virus d’Epstein-Barr (mononucléose), herpèsvirus, entre autres. Les antibiotiques sont inefficaces contre les virus.
Origine bactérienne (streptocoque du groupe A)
Le SGA est la principale bactérie en cause. Il représente 25 à 40 % des angines de l’enfant et 10 à 25 % chez l’adulte. L’identification repose sur le TROD, recommandé à partir de 3 ans en présence de symptômes évocateurs. En cas de TROD positif, un traitement antibiotique est indiqué selon les référentiels en vigueur. En France, le pharmacien peut réaliser le TROD et, en cas de positivité, délivrer l’antibiotique adapté.
Autres causes plus rares
Des tableaux d’angine peuvent accompagner une primo-infection herpétique, une mononucléose, ou, plus rarement, d’autres bactéries. Ces cas appellent une évaluation médicale pour adapter les examens et la conduite à tenir.
Voici les principaux symptômes :
Douleur pharyngée avec odynophagie : La douleur « pique », brûle, irradie parfois vers les oreilles et s’aggrave à la déglutition. Boire tiède et fractionner l’alimentation aide à mieux tolérer les repas.
Fièvre et frissons : La fièvre se situe souvent entre 38 et 39 °C. Un antalgique/antipyrétique peut être proposé selon l’âge et les antécédents, après avis professionnel si besoin.
Signes respiratoires hauts : Rhinorrhée, toux, enrouement orientent plutôt vers une origine virale, sans valeur absolue chez l’enfant. Chez l’adulte, l’absence de toux fait partie des éléments qui peuvent faire évoquer une angine à SGA.
Adénopathies cervicales sensibles : Des ganglions du cou volumineux et douloureux sont fréquents ; ils traduisent la mobilisation immunitaire régionale.
Signes généraux : Céphalées, fatigue marquée; chez l’enfant, des vomissements ou douleurs abdominales peuvent accompagner l’épisode.
Le fond de la gorge peut prendre différents aspects lors d'une angine :
Gorge rouge avec amygdales tuméfiées : On parle d’angine érythémateuse (souvent dite « rouge »). Aspect compatible avec une cause virale ou bactérienne.
Amygdales recouvertes d’un enduit blanchâtre : Aspect « blanc » dit érythémato-pultacé. Il n’autorise pas, à lui seul, à conclure à une origine streptococcique ; d’où l’intérêt du TROD.
Vésicules, ulcérations, pseudo-membranes : Des vésicules évoquent certaines viroses ; des ulcérations ou pseudo-membranes imposent une évaluation médicale.
S'il s'agit d'une angine bactérienne, un antibiotique est indispensable. Dans tous les cas, certaines solutions naturelles peuvent apporter un peu de confort pendant l'épisode douloureux :
Gommes Adoucissantes Gorge BIO
Ce complément alimentaire biologique se présente sous la forme de gommes à sucer de 45 g, fabriquées en France, 100 % naturelles. Elles contiennent du miel, de la propolis, un extrait de guimauve (riche en mucilages, c’est-à-dire des substances gélatineuses apaisantes pour les muqueuses), des huiles essentielles de citron et de menthe poivrée, ainsi que de la gomme d’acacia. Ces gommes visent à adoucir la gorge, soulager les picotements ou gênes pharyngées. La posologie recommandée est de 5 gommes par jour durant 5 à 7 jours maximum. Des précautions s’imposent : elles sont déconseillées chez les enfants < 6 ans, les femmes enceintes ou allaitantes, et en cas d’allergies aux produits de la ruche ou de troubles spécifiques.
Gommes Respiration BIO
Ce complément alimentaire bio se présente sous forme de gommes à sucer de 45 g, 100 % naturelles, vegan et fabriquées en France, à base de gomme d’acacia et sirop d’agave. Il combine des huiles essentielles de Pin sylvestre, Menthe poivrée, Eucalyptus globulus et Ravintsara, ainsi qu’un extrait de thym. Ces gommes visent à assister la respiration, à purifier les voies respiratoires et à libérer le nez. La dose recommandée est de 5 gommes par jour pendant 7 jours maximum. Elles sont déconseillées aux enfants < 12 ans, aux femmes enceintes ou allaitantes, et en cas d’allergies ou de problèmes médicaux particuliers (épilepsie, troubles hépatiques, etc.).
Certaines astuces traversent les générations :
Boissons tièdes fréquentes (eau, infusions, bouillons) : la chaleur humidifie les muqueuses et facilite la déglutition.
Gargarismes à l’eau salée : Un classique simple, économique, réalisable 2 à 3 fois/jour, sans ingestion.
Miel chez l’adulte et l’enfant de 1 an et plus : Texture adoucissante en bouche ; à intégrer dans une boisson tiède. Jamais avant 12 mois en raison du risque de botulisme infantile.
Repos vocal relatif : Parler moins fort, éviter de forcer sur la voix pendant la phase douloureuse.
Atmosphère intérieure non irritante : Aérer, limiter fumées et poussières ; humidifier modérément si l’air est très sec.
Voici une proposition de routine à adopter lors d'une angine (en complément du traitement médical si nécessaire) :
Dès le réveil : évaluer fièvre et douleur, boire un grand verre d’eau tiède.
Petit-déjeuner : boisson chaude, texture douce (yaourt, compote).
Matin : gargarisme salin (½ cuillère à café de sel pour 200–250 ml d’eau), puis hydratation régulière.
Midi : repas non irritant (tiède, peu épicé), eau à volonté.
Après-midi : pause boisson tiède ; repos de la voix ; marche douce si l’état général le permet.
Soir : infusion tiède ; miel possible chez l’adulte et l’enfant ≥ 1 an ; bonne hygiène du sommeil.
À tout moment : en cas de fièvre élevée prolongée, gêne respiratoire, douleur unilatérale intense, difficulté à ouvrir la bouche, éruption cutanée ou altération marquée de l’état général, demander une évaluation médicale sans délai.
Solution "inconforts de la gorge "
Pour 1 utilisation
Extrait de Propolis BIO - 20 ml - Complément alimentaire
1 pipette de 1 ml
Eau minérale
1/2 verre d'eau
1
A disperser dans ½ verre d’eau, à avaler en 1 fois par jour.
Pour aller plus loin, consultez
Découvrez toutes nos astuces naturelles pour lutter contre le rhume, le nez bouché et le nez qui coule dans notre fiche santé dédiée.
Baume respiratoire
~30 g
Beurre de Karité Nilotica brut
3 cuillères à soupe (soit ~30 g)
27 gouttes
Conseil
Les cuillères sont arasées : pour cela, passez une spatule ou une lame de couteau sur la cuillère pour éliminer l'excès de produit.
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Incorporez les huiles essentielles dans le beurre et mélangez bien à l'aide du fouet.
Stockez votre baume à l'abri de la lumière et de la chaleur.
* Conservation : bien conservé et fabriqué dans des conditions d'hygiène optimales, votre produit pourra se conserver au moins 6 mois.
Ces conseils ne se substituent pas à un avis médical, surtout en cas de fièvre élevée persistante, de difficultés respiratoires, de déglutition très douloureuse ou de signes atypiques. Les compléments alimentaires ne traitent pas l’angine ; ils complètent une alimentation variée et ne doivent jamais conduire à retarder un TROD ou une consultation lorsque indiqué.
Face à une angine, le premier réflexe consiste à évaluer le confort, boire tiède, sécuriser la gestion de la douleur et s’appuyer sur le TROD pour décider, ou non, d’un antibiotique. Le fond de gorge peut paraître rouge ou porter des dépôts blanchâtres sans que l’étiologie soit d’emblée évidente ; d’où l’intérêt d’une démarche structurée. Les approches naturelles, bien choisies et correctement dosées, peuvent améliorer le ressenti.
À partir de quel âge un TROD peut-il être réalisé ?
Le TROD est recommandé chez l’enfant à partir de 3 ans et chez l’adulte en présence de symptômes d’angine. Médecins et pharmaciens sont habilités à le pratiquer.
Pourquoi l’antibiotique n’est-il pas systématique ?
Parce que la majorité des angines sont virales. L’antibiotique n’apporte alors aucun bénéfice et expose à des effets indésirables et à l’antibiorésistance ; il est réservé aux angines à SGA confirmées par TROD.
Les dépôts ou taches blanches signent-elles une angine bactérienne ?
Non. L’aspect « blanc » n’est pas spécifique ; l’examen oriente mais ne tranche pas. Le test rapide permet d’identifier l’angine à SGA.
Stéphanie est pharmacienne (depuis 2010) et docteure en biologie moléculaire (depuis 2012). Passionnée de rédaction, elle écrit des contenus médicaux depuis près de 15 ans. Son objectif est de rendre accessible et compréhensible les informations, sans jamais perdre en justesse scientifique.
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ameli.fr
Définition, symptômes et diagnostic de l'angine. Février 2025.
