Café et spondylarthrite : quels effets ?

Un groupe de maladies

La spondylarthrite regroupe plusieurs maladies inflammatoires chroniques qui atteignent dans la plupart des cas la colonne vertébrale (le rachis) et les articulations du bassin (articulations sacro-iliaques), mais peuvent aussi toucher d'autres articulations au niveau de la peau, des tendons, des yeux ou des intestins. Dans cette maladie inflammatoire, le système immunitaire attaque à tort les articulations de certaines parties du corps, provoquant une inflammation qui entraîne des douleurs et parfois des déformations. Elle évolue par phases, alternant les périodes de douleur et d'accalmie. Elle touche environ 0,3 % de la population française et se déclare généralement entre 20 et 30 ans, touchant plus fréquemment les hommes. 

Les différentes formes de spondylarthrites

La spondylarthrite ankylosante (SA) touche le rachis lombaire puis dorsal, elle est la forme la plus connue de cette maladie. Si elle n'est pas correctement prise en charge, elle peut évoluer vers une fusion des vertèbres appelée ankylose, on bascule alors dans une forme différente appelée la spondylarthrite ankylosante. La spondylarthrite axiale non radiographique correspond à la même forme que la première (SA) avec des douleurs inflammatoires mais pas de signes visibles à l'imagerie médicale. Certaines formes peuvent être associées à d'autres maladies, comme l'arthrite psoriasique associée au psoriasis qui touche la peau et la spondylarthrite associée aux maladies inflammatoires de l’intestin comme la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique qui touche le tube digestif. 

Les aliments ultra-transformés et les sucres raffinés

Les aliments industriels: les plats préparés sont riches en graisses saturées et en oméga-6 (pro-inflammatoires en excès), en sucres et en additifs qui favorisent l'inflammation. Cuisiner maison permet de choisir des ingrédients simples et sains, bénéfiques pour le corps. 

Les sucreries et les boissons sucrées: les préparations à base de sucre blanc raffiné (viennoiseries, sirops, sodas…) sont acidifiantes pour l'organisme, ce qui est un vecteur d'inflammation. Il est préférable de consommer des produits faits maison à base de sucre complet comme le muscovado ou le sucre de coco, mieux métabolisés par l'organisme et à l'indice glycémique plus faible. Pour les boissons, préférez l'eau plate et les infusions. 

Les charcuteries et l'excès de viande rouge

Les charcuteries sont souvent riches en sel et en graisses saturées. Limitez leur consommation à 150 g par semaine maximum, conformément aux recommandations générales de santé publique.

La viande rouge apporte des protéines, du fer et de la vitamine B12, mais sa consommation doit rester modérée. Ne dépassez pas 500 g de viande hors volaille par semaine, en comptant notamment le bœuf, le porc, le veau et l’agneau. Ces recommandations participent à une alimentation équilibrée, particulièrement importante en cas de spondylarthrite pour préserver la santé cardiovasculaire.

Pour varier vos repas, alternez avec des œufs, de la volaille, du poisson et des protéines végétales : lentilles, pois chiches, haricots ou tofu. Lorsque vous consommez de la viande, privilégiez les morceaux les moins gras et accompagnez-les d’une portion généreuse de légumes.

L'alcool

En cas de spondylarthrite, limitez votre consommation d’alcool. Une consommation excessive augmente le risque d’ostéoporose, une fragilité osseuse déjà plus fréquente chez les personnes atteintes de spondylarthrite axiale.

Soyez également vigilant avec les traitements : boire beaucoup d’alcool pendant la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut accentuer l’irritation de l’estomac et augmenter le risque d’effets indésirables. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien pour connaître les précautions adaptées à votre traitement et à votre état de santé.

Le régime pauvre en amidon : que dit la science ?

Le régime pauvre en amidon consiste à réduire les aliments qui en contiennent, comme le pain, les pâtes, le riz ou les pommes de terre. Son intérêt dans la spondylarthrite repose sur une hypothèse : diminuer l’amidon disponible pour certaines bactéries intestinales, notamment Klebsiella, suspectées de participer aux mécanismes de la maladie.

Des travaux exploratoires, publiés en 1996, ont rapporté une diminution de certains marqueurs inflammatoires et une amélioration des symptômes chez des patients suivant ce régime. Ces observations restent toutefois insuffisantes pour établir son efficacité. Le régime pauvre en amidon ne fait donc pas partie des approches alimentaires recommandées systématiquement en cas de spondylarthrite. Si vous souhaitez modifier votre alimentation, faites-vous accompagner pour préserver des apports suffisants en énergie et en fibres.

Gluten et lactose : faut-il les supprimer ?

La spondylarthrite ne justifie pas, à elle seule, de supprimer le gluten ou les produits laitiers. La Société française de rhumatologie déconseille ces évictions systématiques pour contrôler l’activité de la maladie. L’adaptation de l’alimentation dépend surtout d’un éventuel trouble associé et de votre tolérance digestive.

Le gluten doit être exclu en cas de maladie cœliaque confirmée. Si vous présentez des troubles digestifs persistants, consultez avant de commencer un régime sans gluten.

Le lactose, qui est le sucre du lait, peut provoquer des ballonnements, des douleurs abdominales ou des diarrhées lorsqu’il est mal digéré. En cas d’intolérance, adaptez les quantités à votre tolérance plutôt que d’éliminer tous les produits laitiers. Les laitages sans lactose et les fromages affinés permettent notamment de conserver des sources de calcium, utiles à la santé osseuse.

Privilégiez une alimentation variée, inspirée du modèle méditerranéen, qui fait une large place aux végétaux, au poisson et aux huiles végétales. Cette approche aide à préserver la santé cardiovasculaire, à maintenir un poids adapté et à couvrir les besoins nutritionnels, trois objectifs importants en cas de spondylarthrite.

• Les fruits et légumes : variez les couleurs et les saisons pour diversifier vos apports en fibres, vitamines et minéraux. Visez au moins cinq portions par jour, en associant légumes cuits, crudités et fruits entiers.

• Les légumineuses : intégrez des lentilles, des pois chiches ou des haricots au moins deux fois par semaine. Ils apportent des protéines végétales et des fibres, tout en permettant de réduire la place de la viande.

• Les céréales complètes ou semi-complètes : choisissez du pain complet, des flocons d’avoine, du riz ou des pâtes complètes selon votre tolérance digestive.

• Les huiles végétales et les fruits à coque : alternez les huiles d’olive, de colza et de noix, et consommez une petite poignée quotidienne de noix ou d’amandes non salées.

• Les poissons, notamment les poissons gras : prévoyez deux portions de poisson par semaine, dont une de sardines, de maquereau, de hareng ou de saumon, sources d’oméga-3.

• Les aliments sources de calcium : conservez des produits laitiers adaptés à votre tolérance. En cas d’intolérance au lactose, privilégiez notamment les laitages sans lactose et les fromages affinés pour contribuer à couvrir vos besoins.

Il est généralement admis que cette maladie n'est pas due à une cause isolée mais à une combinaison de facteurs, avec en première ligne les prédispositions génétiques. 

Facteurs génétiques

La génétique serait le principal facteur de développement de cette maladie. La présence du gène HLA-B27 est observée chez plus de 80 % des personnes qui en sont atteintes, ce qui constitue un risque plus élevé chez les personnes qui en sont porteuses. Toutefois, certaines d'entre elles ne développent pas la maladie. 

Facteurs environnementaux

Chez les personnes génétiquement prédisposées, certains facteurs environnementaux peuvent représenter des risques supplémentaires de développer la maladie.

Il s'agit principalement de la présence d'infections urinaires ou digestives, qui peuvent parfois déclencher la spondylarthrite. L’arthrite réactionnelle, qui appartient à la famille des spondyloarthrites, peut notamment apparaître après une infection digestive ou génito-urinaire. Une dysbiose intestinale entrainant une inflammation chronique avec le passage dans la circulation sanguine de pathogènes peut aussi entrainer le dérèglement du système immunitaire et favoriser cette maladie.

L'hygiène de vie a son rôle à jouer, puisque la consommation de tabac, d'une alimentation pro-inflammatoire et la sédentarité peuvent augmenter les risques. 

Facteurs immunitaires

Normalement, le système immunitaire devrait combattre uniquement les agents pathogènes, pas ses propres cellules. Mais le passage répété de bactéries par une muqueuse intestinale trop perméable peut entrainer un dérèglement des cellules immunitaires chez les personnes génétiquement prédisposées. 

Ils sont divers et dépendent de la forme de la maladie:  

• Douleurs lombaires : des raideurs matinales qui se dissipent avec le mouvement dans la journée et peuvent nécessiter des changements fréquents de position.

• Douleurs articulaires : ces douleurs inflammatoires peuvent toucher différentes articulations comme les genoux ou les hanches.

• Déformations et ankylose : la spondylarthrite peut entrainer des déformations au niveau de la colonne vertébrale ou de certaines articulations. Pour résorber l'inflammation, le corps fabrique trop de tissus osseux, ce qui aboutit à des déformations et à une rigidité dans la zone concernée. Lorsque la colonne est touchée, des ponts peuvent se créer entre les vertèbres, limitant fortement la mobilité. Heureusement, le diagnostic et la prise en charge de plus en plus précoces de la maladie permettent dans la plupart des cas d'éviter ces complications.

• Inflammation des enthèses : il s'agit des zones d'insertion dans les os des tendons et des ligaments. Leur inflammation peut provoquer des douleurs profondes et localisées au niveau du tendon d'Achille, des hanches ou des côtes, notamment au réveil et au repos.

• Fatigue chronique : l'inflammation mobilise le système immunitaire, ce qui consomme de l'énergie. Les douleurs et les troubles du sommeil qu'elles entrainent sont également des causes d'épuisement physique et mental.

• Douleurs dans diverses parties du corps : leur localisation dépend de la forme de la maladie et des parties du corps qui sont touchées. Outre les articulations, elles peuvent concerner des yeux, la peau ou le système digestif.

Qu'est-ce que le café ?

Le café est obtenu à partir de graines torréfiées, issues d'un arbuste tropical. Les deux espèces de café les plus cultivées sont le Coffea Arabica et le Coffea Canephora appelé communément robusta. Les graines sont récoltées à maturité, séchées, puis débarrassées de leur pulpe et torréfiées à chaud, puis moulues. Cette préparation est alors infusée dans l'eau pour préparer le café, une boisson largement consommée dans le monde entier. Le café est riche en caféine, une molécule aux vertus stimulantes, ainsi qu'en polyphénols, des antioxydants. 

Quels sont ses effets ?

Une consommation modérée ne présente pas de risque particulier chez la plupart des personnes. Toutefois, il peut être déconseillé dans certains cas, comme chez les personnes stressées ou sujettes à l'arythmie cardiaque car il stimule le système nerveux, ou chez les personnes atteintes de troubles inflammatoires chroniques. Un excès de café peut avoir des effets pro-inflammatoires, notamment lorsqu'il est consommé non filtré, car certains de ses composants comme le cafestol et le kahweol peuvent stimuler la production de cytokines inflammatoires, des protéines produites par les cellules immunitaires qui, si elles sont présentes en excès, favorisent l'inflammation. De plus, le café peut perturber l'équilibre du microbiote intestinal, ce qui représente un facteur de risque pour le développement de la spondylarthrite. La consommation de café et la spondylarthrite ne représentent donc pas une combinaison idéale. 

Café et spondylarthrite ne font pas bon ménage. Ses effets pro-inflammatoires peuvent aggraver les symptômes en entretenant l'inflammation dans le corps, en particulier s'il est préparé à la turque ou avec une cafetière à piston, donc non filtré. Bien que ses molécules antioxydantes puissent favoriser les bonnes bactéries qui colonisent la muqueuse intestinale, chez certaines personnes sensibles il peut au contraire entraîner une dysbiose, c'est-à-dire un déséquilibre entre les bonnes et les mauvaises bactéries, et augmenter ainsi la perméabilité intestinale, ce qui entraine le passage de pathogènes dans la circulation sanguine et perturbe le système immunitaire, largement impliqué dans la spondylarthrite. Quant aux effets stimulants du café, ils peuvent perturber le système nerveux et le sommeil, ce qui a pour effet d'amplifier l'inflammation et la perception de la douleur. 

Bon à savoir

Le café en excès peut nuire à la bonne absorption du calcium, l'un des principaux constituants des os, et favoriser ainsi la déminéralisation osseuse.

Oméga-3: notre alimentation moderne étant plus riche en oméga 6 qu'en oméga 3, il est indispensable de veiller à un apport suffisant en oméga 3 afin de préserver le ratio oméga 6/oméga 3 (idéalement de 4 pour 1 mais dans les faits de 15 pour 1.), qui permet de lutter contre l'inflammation.

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Épices réduisant l’inflammation : certaines épices comme le curcuma  ou le gingembre ont des vertus naturelles qui atténuent l’inflammation. Les incorporer régulièrement dans notre cuisine de tous les jours permet d'en bénéficier.

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Soutien du microbiote intestinal: nous l'avons vu, un intestin équilibré et imperméable est essentiel pour limiter les risques de spondylarthrite. L'apport de probiotiques y participe en stimulant la prolifération des bonnes bactéries intestinales.

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Plantes apaisantes: le stress favorise l'inflammation et peut amplifier les sensations de douleurs. Le recours à certaines plantes apaisantes ou adaptogènes comme la Rhodiola (qui permettent au corps de s'adapter à certaines situations) est précieux pour aider à apaiser les symptômes de la spondylarthrite.

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La spondylarthrite ne peut pas être totalement évitée si vous y êtes génétiquement prédisposé, mais en agissant sur votre hygiène de vie, vous pouvez mettre toutes les chances de votre côté pour éviter qu'elle ne se développe. 

1. Alimentation réduisant l’inflammation et protectrice du microbiote intestinal : une alimentation maison riche en végétaux (contenant des fibres prébiotiques essentielles pour des intestins sains) et en huiles riches en oméga 3, pauvre en viande, produits laitiers et sucres rapides, constitue la base d'une alimentation anti-inflammatoire. 

2. Relaxation : la mise en place de techniques de relaxation comme la respiration profonde ou la sophrologie permet de faire face plus sereinement au rythme et aux contraintes du quotidien, afin que le stress ne déclenche pas de processus inflammatoire dans le corps. 

3. Activité physique régulière : bouger régulièrement, même de façon modérée, permet de prévenir l'inflammation. Il est recommandé de favoriser les sports doux comme la marche ou la natation qui ne créent pas d'impact sur la colonne vertébrale. 

4. Éviction du tabac et du café : cette association bien connue des fumeurs est à éviter en cas de spondylarthrite, le café pouvant augmenter les douleurs et le tabac représentant un facteur aggravant dans le déclenchement et l'évolution de la maladie.

Les solutions naturelles proposées dans cet article doivent venir en soutien mais ne doivent en aucun cas se substituer aux traitements médicaux indispensables pour le traitement de cette maladie. Un avis médical est recommandé avant toute prise de compléments alimentaires, afin d'écarter le risque d'interaction médicamenteuse. 

Même s'il n'est pas possible de prévenir totalement la spondylarthrite, puisqu'elle est en grande partie la conséquence de prédispositions génétiques, adopter une bonne hygiène de vie peut en limiter le risque d'apparition et en freiner l'évolution. Soigner correctement les infections et se faire dépister en cas d'antécédents familiaux peut aussi jouer un rôle dans la prévention ou la rapidité de la prise en charge de cette maladie, ce qui est essentiel pour en limiter l'évolution. 

Après un Master en Management, puis une vingtaine d’années passées au sein d’entreprises renommées des secteurs des compléments alimentaires et des cosmétiques naturels, elle a décidé de faire de sa passion pour la nature son métier.

Elle pratique aujourd’hui la naturopathie humaine et animale, ainsi que la sophrologie. Elle accompagne également de futurs naturopathes et sophrologues au sein de différentes écoles.