Café et spondylarthrite : quels effets ?

La spondylarthrite regroupe plusieurs maladies inflammatoires chroniques qui atteignent dans la plupart des cas la colonne vertébrale (le rachis) et les articulations du bassin (articulations sacro-iliaques), mais peuvent aussi toucher d'autres articulations au niveau de la peau, des tendons, des yeux ou des intestins. Dans cette maladie inflammatoire, le système immunitaire attaque à tort les articulations de certaines parties du corps, provoquant une inflammation qui entraîne des douleurs et parfois des déformations. Elle évolue par phases, alternant les périodes de douleurs et d'accalmie. Elle touche environ 0,3 % de la population française et se déclare généralement entre 20 et 30 ans, touchant plus fréquemment les hommes. 

La spondylarthrite ankylosante (SA) touche le rachis lombaire puis dorsal, elle est la forme la plus connue de cette maladie. Si elle n'est pas correctement prise en charge, elle peut évoluer vers une fusion des vertebres appelée ankylose, on bascule alors dans une forme différente appelée la spondylarthrite ankylosante. La spondylarthrite axiale non radiographique correspond à la même forme que la première (SA) avec des douleurs inflammatoires mais pas de signes visibles à l'imagerie médicale. Certaines formes peuvent être associées à d'autres maladies, comme l'arthrite psoriasique associée au psoriasis qui touche la peau et la spondylarthrite associée aux maladies inflammatoires de l’intestin comme la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique qui touche le tube digestif. 

Il est généralement admis que cette maladie n'est pas due à une cause isolée mais à une combinaison de facteurs, avec en première ligne les prédispositions génétiques. 

La génétique serait le principal facteur de développement de cette maladie. La présence du gêne HLA-B27 est observée chez plus de 80% des personnes qui en sont atteintes, ce qui constitue un risque plus élevé chez les personnes qui en sont porteuses. Toutefois, certaines d'entre elles ne développent pas la maladie. 

Chez les personnes génétiquement prédisposées, certains facteurs environnementaux peuvent représenter des risques supplémentaires de développer la maladie. Il s'agit principalement de la présence d'infections urinaires ou digestives, qui peuvent parfois déclencher la spondylarthrite. Une dysbiose intestinale entrainant une inflammation chronique avec le passage dans la circulation sanguine de pathogènes peut aussi entrainer le dérèglement du système immunitaire et favoriser cette maladie. L'hygiène de vie a son rôle à jouer, puisque la consommation de tabac, d'une alimentation pro-inflammatoire et la sédentarité peuvent augmenter les risques. 

Normalement,  le système immunitaire devrait combattre uniquement les agents pathogènes, pas ses propres cellules. Mais le passage répété de bactéries par une muqueuse intestinale trop perméable peut entrainer un dérèglement des cellules immunitaires chez les personnes génétiquement prédisposées. 

Le café est obtenu à partir de graines torréfiées, issues d'un arbuste tropical. Les deux espèces de café les plus cultivées sont le Coffea Arabica et le Coffea Canephora appelé communément robusta. Les graines sont récoltées à maturité, séchées, puis débarrassées de leur pulpe et torréfiées à chaud, puis moulues. Cette préparation est alors infusée dans l'eau pour préparer le café, une boisson largement consommée dans le monde entier. Le café est riche en caféine, une molécule aux vertus stimulantes, ainsi qu'en polyphénols, des antioxydants. 

Une consommation modérée ne présente pas de risque particulier chez la plupart des personnes. Toutefois, il peut être déconseillé dans certains cas, comme chez les personnes stressées ou sujettes à l'arythmie cardiaque car il stimule le système nerveux, ou chez les personnes atteintes de troubles inflammatoires chroniques. Un excès de café peut avoir des effets pro-inflammatoires, notamment lorsqu'il est consommé non filtré, car certains de ses composants comme le cafestol et le kahweol peuvent stimuler la production de cytokines inflammatoires, des protéines produites par les cellules immunitaires qui, si elles sont présentes en excès, favorisent l'inflammation. De plus, le café peut perturber l'équilibre du microbiote intestinal, ce qui représente un facteur de risque pour le développement de la spondylarthrite. Consommation de café et spondylarthrite ne représentent donc pas une combinaison idéale. 

Café et spondylarthrite ne font pas bon ménage. Ses effets pro-inflammatoires peuvent aggraver les symptômes en entretenant l'inflammation dans le corps, en particulier s'il est préparé à la turque ou avec une cafetière à piston, donc non filtré. Bien que ses molécules antioxydantes puissent favoriser les bonnes bactéries qui colonisent la muqueuse intestinale, chez certaines personnes sensibles il peut au contraire entraîner une dysbiose, c'est-à-dire un déséquilibre entre les bonnes et les mauvaises bactéries, et augmenter ainsi la perméabilité intestinale, ce qui entraine le passage de pathogènes dans la circulation sanguine et perturbe le système immunitaire, largement impliqué dans la spondylarthrite. Quant aux effets stimulants du café, ils peuvent perturber le système nerveux et le sommeil, ce qui a pour effet d'amplifier l'inflammation et la perception de la douleur. 

Les aliments industriels: les plats préparés sont riches en graisses saturées et en oméga 6 (pro-inflammatoires en excès), en sucres et en additifs qui favorisent l'inflammation. Cuisiner maison permet de choisir des ingrédients simples et sains, bénéfiques pour le corps. 

Les sucreries et les boissons sucrées: les préparations à base de sucre blanc raffiné (viennoiseries, sirops, sodas...) sont acidifiantes pour l'organisme, ce qui est un vecteur d'inflammation. Il est préférable de consommer des produits faits maison à base de sucre complet comme le muscovado ou le sucre de coco, mieux métabolisés par l'organisme et à l'indice glycémique plus faible. Pour les boissons, préférez l'eau plate et les infusions. 

Les produits laitiers: le lait de vache et ses dérivés contiennent une protéine, la caséine A1, qui peut générer de l'inflammation chez les personnes qui la tolèrent mal. Les laits de chèvre et de brebis contiennent de la caséine A2, généralement mieux tolérée. Les produits laitiers sont aussi irritants pour le microbiote intestinal. Une alternative plus saine consiste à remplacer les laits animaux par des laits végétaux comme le lait d'amande, d'avoine, de millet ou de riz. En savoir plus sur l'allergie au lactose. 

Les viandes rouges et les charcuteries: elles contiennent de l'acide arachidonique et des nitrites, pro-inflammatoires. Il est conseillé de les consommer avec modération et de privilégier des sources de protéines plus saines comme la viande blanche, le poisson et les œufs. 

Les aliments riches en oméga 6: ils se trouvent dans les produits transformés mais aussi dans les viandes, volailles et œufs de poules nourries au maïs et au soja. Certaines huiles sont naturellement plus riches en oméga 6 qu'en oméga 3 (tournesol, maïs, soja, pépin de raisins). Un équilibre entre les oméga 3 et les oméga 6 est essentiel, un excès d'oméga 6 favorisant l'inflammation. Il est préférable de consommer des produits naturels et faits maison, et de privilégier les huiles riches en oméga 3 comme l'huile de colza ou de noix. 

Les aliments qui contiennent du gluten: la plupart des céréales (blé, seigle, orge) en contiennent, ainsi que leurs produits dérivés comme le pain ou les pâtes. Cette protéine des céréales entraîne une inflammation de la muqueuse intestinale, ce qui à terme favorise sa porosité. Il est conseillé de tester leur éviction pendant quelques semaines pour voir si cela apporte une amélioration, car certaines personnes y sont plus sensibles que d'autres. Pour éviter la consommation de gluten, il est recommandé de privilégier les préparations à base de céréales qui n'en contiennent pas, comme le sarrasin ou le riz. Tout savoir sur l'allergie au gluten. 

Le café: en cas de spondylarthrite, le café n'est pas recommandé, en raison de ses effets pro-inflammatoires et excitants qui peuvent avoir un impact sur le développement des symptômes et sur leur ressenti.

Les solutions naturelles proposées dans cet article doivent venir en soutien mais ne doivent en aucun cas se substituer aux traitements médicaux indispensables pour le traitement de cette maladie. Un avis médical est recommandé avant toute prise de compléments alimentaires, afin d'écarter le risque d'interaction médicamenteuse.