Que faire en cas d'eczéma autour de la bouche ?

La chéilite désigne une inflammation des lèvres. Elle peut toucher le vermillon, c’est-à-dire la partie rouge visible des lèvres, le bord des lèvres ou la peau située autour de la bouche. Lorsqu’elle est de type eczémateux, on parle de chéilite eczémateuse ou de dermatite des lèvres [1]. Elle se manifeste le plus souvent par une sécheresse, des rougeurs, des squames, des fissures, des démangeaisons ou une sensation d’irritation. Les lèvres peuvent devenir sensibles, inconfortables, parfois douloureuses lorsque la peau se fendille. La chéilite peut être liée à un terrain atopique, à une irritation locale ou à une allergie de contact. Elle peut aussi être confondue avec d’autres atteintes des lèvres, notamment une mycose des commissures, une dermatite péri-orale ou un herpès labial. Cette proximité clinique explique l’intérêt d’un avis médical si les signes persistent [1,2,3].

Quels sont les différents types ?

Voici les différents types : 

• La chéilite irritative : elle est favorisée par un contact répété avec des irritants, comme la salive, certains dentifrices, des aliments acides ou épicés, le froid, le vent ou des frottements répétés [1,4]

• La dermatite par léchage des lèvres : elle survient lorsque les lèvres sont léchées de façon répétée. La salive humidifie puis assèche la peau, ce qui entretient les rougeurs, les fissures et les tiraillements, notamment chez l’enfant [4]

• La chéilite allergique de contact : elle correspond à une réaction allergique déclenchée par une substance en contact avec les lèvres ou leur contour. Les cosmétiques, rouges à lèvres, baumes à lèvres, parfums, conservateurs, dentifrices ou certains produits professionnels peuvent être impliqués [2,5]

• La chéilite atopique : elle s’inscrit dans un terrain de dermatite atopique. Dans ce cas, d’autres zones du corps sont aussi susceptibles de développer des signes proches, comme une sécheresse, des rougeurs, des démangeaisons ou des plaques d’eczéma au niveau des plis, des paupières, des mains ou d’autres zones cutanées [6,7,8]

• La chéilite angulaire ou perlèche : elle touche les commissures, c’est-à-dire les coins de la bouche. Elle n’est pas toujours eczémateuse : elle peut être favorisée par l’humidité locale, une infection à Candida, une bactérie, un appareil dentaire, une irritation ou certaines fragilités locales [9,10].

Le léchage répété des lèvres

Lécher souvent ses lèvres peut sembler soulager la sécheresse sur le moment. En réalité, la salive s’évapore rapidement et peut accentuer l’irritation. Elle contient aussi des enzymes qui peuvent fragiliser la peau lorsqu’elles restent en contact répété avec le contour de la bouche [4]. Ce mécanisme est fréquent chez l’enfant, mais peut aussi se voir chez l’adulte, notamment en période de froid, de stress, de sécheresse de l’air ou d’irritation déjà présente.

Les cosmétiques et soins des lèvres

Les rouges à lèvres, baumes, gloss, parfums, conservateurs, filtres solaires, huiles essentielles, arômes ou certains actifs cosmétiques peuvent être en cause chez certaines personnes. Une réaction peut être irritative ou allergique [2,5]. Le lien n’est pas toujours immédiat. Une réaction allergique de contact peut apparaître après plusieurs utilisations d’un produit, parfois après une période de bonne tolérance apparente. Lorsque les poussées reviennent après l’application d’un même soin, il peut être utile d’arrêter le produit suspect et de demander un avis médical si les signes persistent.

Les dentifrices et produits d’hygiène buccale

Les dentifrices, bains de bouche, arômes mentholés, agents moussants ou antiseptiques peuvent irriter le contour des lèvres chez certaines personnes. Les commissures et le bord des lèvres sont particulièrement exposés, car ces produits peuvent y rester après le brossage. Un rinçage soigneux et le séchage doux du contour de la bouche après le brossage peuvent limiter le contact prolongé avec ces produits.

Le terrain atopique

Chez les personnes ayant une dermatite atopique, la barrière cutanée est plus fragile. La peau retient moins bien l’eau et réagit plus facilement aux irritants du quotidien. Les lèvres et leur contour peuvent alors devenir secs, rouges, fissurés ou prurigineux, c’est-à-dire responsables de démangeaisons [6,7,8]. La chéilite atopique peut s’intégrer dans un tableau plus large, avec d’autres zones touchées par l’eczéma.

Le froid, le vent et la sécheresse de l’air

Les lèvres ne possèdent pas la même protection que le reste de la peau. Elles sont plus facilement exposées au froid, au vent, à l’air sec et aux variations de température. Ces facteurs peuvent favoriser les gerçures, les fissures et l’irritation. En hiver, le chauffage intérieur peut aussi assécher l’air et augmenter la sensation de tiraillement.

Les allergènes de contact

Certains allergènes peuvent déclencher une chéilite allergique de contact. Les produits pour les lèvres sont des sources fréquentes, mais d’autres éléments peuvent intervenir : dentifrices, métaux, instruments de musique, objets portés à la bouche, traitements locaux, produits professionnels ou aliments manipulés puis portés aux lèvres [2,5]. En cas de suspicion, des tests allergologiques cutanés, appelés patch-tests, peuvent être proposés. Ils consistent à appliquer des allergènes dilués sur la peau, souvent au niveau du dos, afin de rechercher une réaction retardée [11].

Voici les principales caractéristiques : 

• Des rougeurs : elles peuvent toucher le bord des lèvres, le contour de la bouche ou les commissures

• Une sécheresse marquée : les lèvres peuvent devenir rugueuses, inconfortables, avec une sensation de tiraillement

• Des squames : de petites peaux peuvent se détacher à la surface des lèvres ou autour de la bouche

• Des fissures : elles apparaissent surtout lorsque la peau est très sèche ou lorsque les lèvres s’ouvrent et se ferment fréquemment

• Des démangeaisons : elles peuvent inciter à gratter, frotter ou lécher les lèvres, ce qui entretient l’irritation

• Une sensation de brûlure ou de picotement : elle peut être présente lors du contact avec certains aliments, dentifrices ou soins appliqués localement

• Des croûtes fines : elles peuvent apparaître après une irritation, un grattage ou une fissure

• Une atteinte des commissures : les coins de la bouche peuvent être rouges, fissurés ou douloureux, mais cette localisation peut aussi évoquer une perlèche infectieuse

• Une évolution par récidives : les signes peuvent disparaître puis revenir lors d’un nouveau contact avec un irritant, un allergène ou un facteur aggravant.

Des vésicules groupées, une douleur vive, une extension rapide, du pus, des croûtes jaunâtres, une fièvre ou des lésions à l’intérieur de la bouche doivent conduire à demander un avis médical. Ces signes peuvent orienter vers une autre cause ou vers une surinfection [9,10,12].

L’eczéma de la bouche se déclenche souvent lorsque la barrière cutanée des lèvres est fragilisée. La peau devient alors plus sensible aux irritants et aux allergènes. Un produit appliqué sur les lèvres, un dentifrice, la salive, le froid, le vent ou un frottement répété peuvent ensuite entretenir l’inflammation [1,2,4]. Dans une chéilite irritative, le mécanisme est surtout local : la peau est agressée à répétition par un facteur externe. Dans une chéilite allergique de contact, le système immunitaire réagit à une substance précise après sensibilisation. Dans une chéilite atopique, la fragilité de la barrière cutanée et le terrain atopique augmentent la réactivité de la peau [2,6,7]. Le cercle peut ensuite s’entretenir. La sécheresse provoque un inconfort, l’inconfort incite à lécher, frotter ou gratter, puis ces gestes aggravent encore la sécheresse et les fissures. Le repérage des déclencheurs joue donc un rôle central.

Nettoyer la peau

Baume démaquillant soin Avoine & Phytostérols

Concentré en actifs biomimétiques et huile d’avoine, le Baume démaquillant soin Avoine & Phytostérols démaquille, nettoie et accompagne le confort des peaux sensibles et sujettes aux rougeurs. Au contact de l’eau, sa texture enveloppante se transforme en voile lacté pour éliminer maquillage et impuretés. Il s’utilise dans une routine de peau sensible, hors poussée d’eczéma.

Utilisation : déposez une noisette de baume démaquillant dans le creux de la main et chauffez le produit entre les mains. Appliquez sur peau sèche, sur le visage, les lèvres et les yeux, en massage circulaire doux. Ajoutez un peu d’eau et massez à nouveau : le baume s’émulsionne et se transforme en lait.

Conservation : La PAO (Période Après Ouverture) de ce produit est de 9 mois. À stocker à l'abri de la chaleur.

Précautions : En cas d’exposition à la chaleur, de légères gouttelettes d’huile peuvent apparaître en surface sans altérer la qualité du produit. Ce phénomène est temporaire et disparaît à température ambiante.

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Hydrater ma peau

Crème Acide Hyaluronique & Acide Polyglutamique

La Crème Acide Hyaluronique & Acide Polyglutamique associe acide hyaluronique de différents poids moléculaires et acide polyglutamique. Elle vise l’hydratation et le confort des peaux déshydratées ou sensibles. Elle s’utilise dans une routine cosmétique classique, hors lésion d’eczéma active si la peau réagit ou picote.

Utilisation : Appliquez le matin et/ou le soir sur l’ensemble du visage et du cou.

Conservation : La PAO (Période Après Ouverture) de ce produit est de 9 mois.

Précautions : Eviter le contact avec les yeux, en cas de contact, rincer immédiatement et abondamment à l'eau claire.

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Agir de l’intérieur

Probiotiques Équilibre & beauté de la peau - 30 gélules - Complément alimentaire

Les probiotiques font l’objet de recherches dans l’eczéma, mais les résultats disponibles restent hétérogènes [12]. Le complément alimentaire Probiotiques Équilibre & Beauté de la peau peut s'intégrer dans une routine globale, sans se substituer à une alimentation variée, aux soins cutanés adaptés ni aux traitements prescrits.

Utilisation : 1 gélule par jour, à avaler avec un verre d’eau.

Conservation : A conserver à l'abri de la lumière, de la chaleur et de l'humidité. Bien refermer le pot après chaque utilisation.

Précautions : Ne se substitue pas à une alimentation variée et équilibrée et à un mode de vie sain. Ne pas dépasser la dose journalière recommandée. Réservé à l'adulte. Déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes. Tenir hors de portée des enfants.

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Voici quelques conseils pour favorise votre confort : 

• Limiter le léchage des lèvres : la salive entretient souvent l’irritation lorsqu’elle reste en contact répété avec la peau [4]

• Simplifier la routine : pendant une poussée, réduire le nombre de produits appliqués autour de la bouche limite les risques d’irritation ou de réaction de contact

• Éviter les produits parfumés : les parfums, arômes, huiles essentielles et certains conservateurs peuvent être mal tolérés sur une zone déjà irritée [2,5]

• Surveiller les dentifrices et bains de bouche : si les poussées reviennent après le brossage, il peut être utile d’observer la tolérance du produit utilisé

• Rincer et sécher doucement le contour de la bouche : après le brossage ou les repas, un séchage par tamponnement limite le contact prolongé avec la salive, les aliments ou les produits d’hygiène

• Ne pas arracher les petites peaux : ce geste favorise les fissures, les saignements et l’entretien de l’inflammation

• Protéger du froid et du vent : les variations climatiques peuvent accentuer les gerçures et la sécheresse

• Éviter les gommages autour de la bouche : les exfoliants, acides, rétinoïdes ou actifs irritants sont souvent mal tolérés pendant une poussée

• Identifier les produits suspects : baume, rouge à lèvres, dentifrice, soin du visage, masque, médicament local ou aliment irritant peuvent parfois être impliqués

• Consulter si les lésions persistent : une atteinte qui dure, récidive, s’étend ou devient douloureuse mérite un avis médical afin d’écarter une mycose, un herpès, une dermatite péri-orale ou une allergie de contact [9,10,12,13].

Avant de soigner un eczéma autour de la bouche, il faut d’abord comprendre ce qui l’a déclenché. La prise en charge varie selon qu’il s’agit d’une irritation, d’une allergie de contact, d’une dermatite atopique, d’une mycose ou d’un herpès.

1. Identifier la cause : Une chéilite irritative, une allergie de contact, une dermatite atopique, une mycose ou un herpès labial ne se traitent pas de la même façon [1,2,9,10,12,13].

2. Traiter l’eczéma si le diagnostic est confirmé : Si les lésions correspondent à un eczéma inflammatoire, le médecin peut proposer un traitement local adapté. Les dermocorticoïdes peuvent être utilisés dans certaines poussées, avec une puissance et une durée adaptées au visage et au contour de la bouche [3,6,7,8].

3. Rechercher une allergie en cas de récidives : Si les poussées reviennent après l’usage d’un dentifrice, d’un baume à lèvres ou d’un cosmétique, une allergie de contact peut être recherchée. Des patch-tests peuvent alors aider à identifier la substance responsable [2,11].

4. Écarter une perlèche ou une mycose : Des commissures rouges, fissurées et douloureuses peuvent évoquer une perlèche, parfois liée à un champignon microscopique, comme Candida albicans, ou à une bactérie. Un traitement spécifique peut alors être prescrit [9,10].

5. Vérifier qu’il ne s’agit pas d’un herpès : Des vésicules groupées, douloureuses ou précédées de picotements doivent faire évoquer un herpès labial. Un traitement antiviral peut être indiqué dans certains cas [12].

6. Limiter les soins naturels au confort : Les soins naturels et cosmétiques peuvent accompagner le confort s’ils sont bien tolérés. Ils ne remplacent pas un diagnostic ni un traitement médical lorsque les signes persistent ou s’aggravent.

Le contour de la bouche est une zone sensible. Les produits appliqués peuvent migrer vers les lèvres ou la muqueuse buccale. Les soins parfumés, les huiles essentielles, les actifs exfoliants, les préparations maison ou les produits très riches en allergènes naturels doivent donc être utilisés avec prudence.

Avant d’appliquer un nouveau produit, un test de tolérance de 48 h peut être réalisé sur une petite zone de peau, à distance de la bouche si la peau est très réactive. Ce test consiste à appliquer une petite quantité de produit, puis à observer l’apparition éventuelle de rougeurs, picotements, démangeaisons ou gonflement. Il ne garantit pas l’absence de réaction, mais il peut aider à repérer une mauvaise tolérance immédiate ou précoce.

Il est préférable de ne pas appliquer de nouveau soin sur une peau fissurée, suintante, infectée, très douloureuse ou couverte de croûtes épaisses. Le contact avec l’intérieur de la bouche doit être évité, sauf si le produit est spécifiquement prévu pour cet usage.

Devant un eczéma autour de la bouche, le premier réflexe consiste à simplifier. Trop de produits peuvent brouiller les pistes et entretenir l’irritation. Pendant quelques jours, il peut être utile d’observer les produits en contact avec la zone : baume à lèvres, rouge à lèvres, dentifrice, bain de bouche, crème visage, soin solaire, masque, médicament local ou aliment irritant.

La localisation donne aussi des indices. Une atteinte du bord des lèvres évoque parfois une chéilite de contact. Des fissures aux commissures peuvent faire penser à une perlèche. De petits boutons autour de la bouche, sans atteinte directe des lèvres, peuvent orienter vers une dermatite péri-orale. Des vésicules douloureuses en bouquet font plutôt évoquer un herpès labial [9,12,13].

Si les symptômes persistent, l’objectif n’est pas d’ajouter des soins, mais de clarifier le diagnostic. Une consultation permet d’éviter les traitements inadaptés, surtout sur le visage où la peau est fine et plus réactive.

Lauréna est journaliste-rédactrice dans les thématiques lifestyle, bien-être et psycho. Entre deux articles, elle voyage pour découvrir le monde et ce qu'il a à nous apprendre.