Les brûlures d’estomac sont une manifestation fréquente de douleur gastrique, souvent causée par une irritation de la muqueuse interne ou par un reflux d’acide gastrique dans l’œsophage. Elles peuvent survenir ponctuellement ou s’installer dans la durée, en fonction de nombreux facteurs internes ou externes. Voici les principales causes à connaître :
Alimentation déséquilibrée ou irritante
Une consommation excessive d’aliments gras, épicés, acides (comme les agrumes ou les tomates), ou d’excitants tels que le café, peut altérer la digestion et provoquer une hypersécrétion d’acide gastrique. De même, les repas trop copieux ou pris trop rapidement perturbent la vidange gastrique, ce qui favorise les remontées acides responsables des brûlures d’estomac.
Stress et anxiété
Le stress influence directement la fonction digestive via le système nerveux entérique. Il peut ralentir la digestion, augmenter l’acidité gastrique et sensibiliser les muqueuses, ce qui rend l’estomac plus réactif aux agressions. Un état de tension prolongé accentue donc le risque de crampes d’estomac, de reflux ou de douleurs épigastriques.
Reflux gastro-œsophagien (RGO)
Ce trouble fonctionnel digestif est une cause fréquente de brûlure d’estomac persistante. Les reflux gastriques surviennent lorsque le sphincter œsophagien inférieur, censé empêcher les remontées, se relâche. L’acide gastrique remonte alors dans l’œsophage, provoquant une sensation de brûlure derrière le sternum, souvent après un repas ou en position allongée.
Prise de médicaments irritants
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), certains antibiotiques ou traitements contenant du fer ou de la cortisone peuvent fragiliser la paroi gastrique. Ils altèrent le mucus protecteur de l’estomac et augmentent le risque de maux d’estomac ou de lésion type ulcère gastrique.
Tabac et alcool
Le tabac ralentit la cicatrisation de la muqueuse gastrique et favorise la sécrétion acide. L’alcool, quant à lui, est un irritant direct qui perturbe l’équilibre acido-basique de l’estomac. Ensemble, ils accentuent la vulnérabilité de la muqueuse digestive et aggravent les symptômes gastriques.
Grossesse
Chez la femme enceinte, la progestérone relâche le sphincter œsophagien, ce qui facilite le reflux gastrique. En parallèle, l’utérus en croissance exerce une pression sur l’estomac. Ces deux mécanismes expliquent la fréquence des brûlures d’estomac pendant la grossesse, notamment au cours du dernier trimestre.
Infection à Helicobacter pylori
Cette bactérie, naturellement présente chez certains individus, peut provoquer une inflammation chronique de l’estomac (gastrite) et favoriser l’apparition d’ulcères gastriques. Les douleurs sont alors souvent ressenties entre les repas ou la nuit, localisées en haut de l’abdomen.
Troubles fonctionnels digestifs : SII et SIBO
Le syndrome de l’intestin irritable (SII) et le SIBO (prolifération bactérienne de l’intestin grêle) sont deux troubles digestifs qui peuvent indirectement provoquer des douleurs à l’estomac. Dans le SII, les déséquilibres du transit et l’hypersensibilité viscérale entraînent des ballonnements, des crampes et parfois une sensation de pesanteur gastrique. Le SIBO, quant à lui, se caractérise par une fermentation excessive des aliments dans l’intestin grêle, générant des gaz, des reflux et une pression abdominale haute. Ces désordres peuvent amplifier les brûlures ou les douleurs ressenties en région épigastrique.