Ulcère à l'estomac : Quoi manger pour apaiser la douleur ?

L'ulcération est définie comme une brèche dans la muqueuse d'au moins 5 mm de diamètre et se produit lorsqu'il y a un déséquilibre entre le défi luminal exercé par les propriétés hautement acides et protéolytiques du suc gastrique et la capacité de la muqueuse à y résister. L'ulcération du duodénum et de la région distale prépylorique de l'estomac est associée à des niveaux élevés de sécrétion acide gastrique, tandis que chez les patients présentant des ulcères gastriques, la sécrétion acide est normale ou basse et ces ulcères sont considérés comme une conséquence d'une défense muqueuse altérée.

Les ulcères se forment rarement à l'entrée de l'estomac, mais sont plus fréquents à la petite courbure, vers la sortie. Initialement, la muqueuse stomacale est irritée, provoquant quelques douleurs souvent ignorées et non traitées. Lorsqu'elles se manifestent, les douleurs typiques de la faim, ressenties à jeun et apaisées par la prise alimentaire, indiquent déjà des lésions muqueuses et la proximité d'un ulcère. L'acide du suc gastrique attaque la paroi stomacale non protégée, entraînant des douleurs. Normalement, un mécanisme de protection prévient l'auto-digestion de la paroi stomacale. Cependant, lorsque la muqueuse est endommagée, les douleurs disparaissent simplement par l'ingestion d'aliments, puisque le suc gastrique doit alors digérer le contenu de l'estomac.

À noter que les hommes sont plus fréquemment sujets aux ulcères gastriques que les femmes, possiblement en raison de leur propension à se crisper davantage face aux problèmes. L'expérience démontre que les préoccupations constituent l'une des causes les plus courantes des ulcères d'estomac. Une irritation chronique des muqueuses peut également jouer un rôle significatif. Il est donc crucial de reconnaître les divers facteurs irritants afin de les éviter. 

Les excès alimentaires, une alimentation désordonnée, un régime principalement composé de crudités, et une consommation excessive de matières grasses sont autant de facteurs susceptibles de générer des humeurs délétères et nocives dans l'organisme. Ces éléments peuvent endommager la muqueuse gastrique, perturber le fonctionnement de l'estomac, et entraîner des dysfonctionnements dans l'ensemble du corps. La muqueuse stomacale peut subir des dommages non seulement en raison d'une mastication insuffisante, mais également à cause de la consommation d'aliments avariés, de l'abus d'alcool ou de médicaments, du tabagisme, de la consommation de café, de la prise d'aliments trop chauds ou trop froids, ainsi que des infections gastro-intestinales.

En cas de négligence du traitement d'un ulcère, celui-ci peut évoluer pour former un cratère, et malgré la cicatrisation partielle de la paroi stomacale, une perforation peut survenir, entraînant le passage du contenu gastrique dans la cavité abdominale. Ceci déclenche une inflammation péritonéale avec des douleurs intenses, un pouls élevé et des vomissements. L'abdomen devient tendu et dur comme du bois, nécessitant une intervention immédiate à l'hôpital. Les ulcères de l'estomac ont le potentiel de s'étendre et d'atteindre les organes voisins tels que le pancréas, le foie et le mésentère du côlon transverse. La majorité des ulcères gastriques résultent d'une acidité excessive. 

L’objectif nutritionnel est de diminuer l’irritation de la muqueuse gastrique qui est enflammée et de limiter les sécrétions acides et les excitations motrices. En présence d'un ulcère gastrique, il est recommandé d'éviter la consommation de repas excessivement gras ou sucrés. Il est également crucial d'éliminer les aliments trop acides tels que les vinaigres, les agrumes et les épices, en particulier celles qui sont fortes. Les graisses cuites, les plats riches en graisses animales comme la charcuterie, la crème fraîche et le beurre doivent également être évités. Une mastication prolongée des repas est préconisée, et ces derniers ne doivent ni être trop chauds ni trop froids. Il est recommandé de prendre les repas dans un environnement calme, sans stress, en optant pour une alimentation légère, peu copieuse et fractionnée tout au long de la journée. L'ajout de levure de bière aux repas peut être bénéfique. Il est essentiel de s'abstenir de consommer de l'alcool, et la consommation de thé et de café doit être limitée. De plus, il est déconseillé de consommer des aliments trop chauds ou, au contraire, de manger de la glace sans la réchauffer au préalable dans la bouche.

Certains aliments sont connus pour stimuler la production d'acide gastrique et doivent être consommés avec prudence. Cela concerne principalement les fruits acides tels que le pamplemousse, le citron, l'orange, le kiwi et les fruits rouges. Il est préférable de privilégier les melons, les pêches, les poires et les bananes.

Les aliments généralement recommandés en cas de troubles gastriques sont les produits laitiers. Ils agissent comme un "tampon" en neutralisant partiellement l'acidité de l'estomac. Il n'est pas nécessaire, contrairement à ce qui était souvent préconisé par le passé, de suivre un régime exclusivement laitier. Cependant, en cas d'ulcère ou de gastrite, il est conseillé d'augmenter la consommation de produits laitiers, que ce soit sous forme de lait, s'il est bien toléré, ou de yaourts, flans, entremets, etc. Bien que l'alimentation ovolactée (œuf + lait) présente des avantages, il est important de diversifier les sources d'apports alimentaires.

Les manifestations distinctives de l'ulcère à l'estomac comprennent des douleurs gastriques se rapprochant d'une sensation de brûlure, particulièrement ressenties pendant les repas ou immédiatement après (douleurs avancées). Ces symptômes s'accompagnent généralement de renvois, de vertiges et de vomissements.

Le traitement des ulcères gastriques repose actuellement principalement sur l'utilisation de médicaments. L'objectif du traitement pour les ulcères gastriques consiste à administrer des médicaments visant à réduire l'acidité de l'estomac, associés à des antibiotiques pour éliminer l'infection par Helicobacter pylori. La prescription des antibiotiques s'étend sur une semaine, tandis que les médicaments anti-sécrétoires sont pris pendant un mois.

À la fin du traitement, une gastroscopie de suivi est essentielle pour vérifier la guérison de l'ulcère. En ce qui concerne le traitement médical des ulcères duodénaux, une antibiothérapie seule est généralement suffisante dans la plupart des cas, avec une durée de prescription variant de 7 à 21 jours en fonction de la situation. Actuellement, la chirurgie est réservée aux complications des ulcères ou aux cas où les médicaments ne parviennent pas à obtenir une réponse satisfaisante.

Dans la plupart des cas, le traitement médical permet la guérison de l'ulcère gastrique ou duodénal. En l'absence de prise en charge, des complications telles que des hémorragies (et plus rarement, une perforation de la muqueuse digestive) peuvent se développer. Un ulcère situé dans l'estomac, persistant en présence d'Helicobacter pylori sur une période prolongée, peut parfois évoluer vers un cancer.

Article publié le 24 janvier 2024