Quels sont les liens entre le stress et le psoriasis ?

Le psoriasis est une affection cutanée inflammatoire chronique souvent associée à des manifestations systémiques. Des événements physiologiques et psychologiques stressants peuvent être associés au déclenchement et à l'aggravation de la condition.

Par La rédaction Aroma-Zone
Mis à jour le 18/09/2024 Temps de lecture : +4 min.

Bien comprendre ce qu'est le psoriasis

Le psoriasis est une affection cutanée chronique souvent liée à des manifestations systémiques, notamment l'arthrite. Environ 2 % des adultes américains sont touchés, et la prévalence est à peu près la même chez les hommes et les femmes. Le psoriasis peut se développer à n'importe quel âge, mais il a plus de chances de débuter entre 15 et 30 ans. Microscopiquement, le psoriasis se caractérise par une prolifération marquée et une différenciation incomplète de l'épiderme, une augmentation significative du flux sanguin cutané, et une infiltration leucocytaire du derme papillaire et de l'épiderme. L'évolution clinique de la maladie est imprévisible. Un traitement individualisé, surveillé attentivement, peut réduire la morbidité et améliorer la qualité de vie.

Le psoriasis touche-t-il toutes les populations de la même manière ?

Le psoriasis est présent dans le monde entier, bien que sa fréquence varie largement selon les groupes ethniques. Selon des rapports publiés, la prévalence dans différentes populations varie de 0 % à 11,8 %. De nombreuses variables confondantes doivent être prises en compte lors de l'examen de ces données, en particulier la méthode de détermination (basée sur la clinique ou sur la population, basée sur l'examen ou basée sur un questionnaire). Néanmoins, l'examen des études disponibles basées sur la population révèle des prévalences allant de 0,2 % à 4,8 %. La plus forte prévalence, observée en Norvège, a été obtenue en se basant sur un questionnaire sans validation des réponses positives. Dans une autre étude menée au Danemark, après la validation d'un sous-ensemble de répondants positifs au questionnaire par examen dermatologique, les prévalences ont été ajustées à la baisse de 25 %. À l'exception de l'étude norvégienne basée sur un questionnaire, les incidences les plus élevées signalées en Europe ont été au Danemark (2,9 %) et aux îles Féroé (2,8 %), avec une moyenne d'environ 2 % pour l'Europe du Nord. L'incidence du psoriasis semble être plus faible chez les Asiatiques, avec plusieurs grandes études basées sur la population enregistrant des prévalences d'environ 0,3 %. De plus, des examens menés sur la population de plus de 12 500 Samoans et près de 26 000 Indiens d'Amérique du Sud, n'ont démontré aucun cas de psoriasis.

Les différentes formes de psoriasis

La forme la plus courante est le psoriasis en plaques, mais il existe des formes atypiques telles que le psoriasis guttate, pustuleux, érythrodermique et inversé. Le psoriasis est associé à plusieurs comorbidités, notamment des maladies cardiovasculaires, le lymphome et la dépression. Voici une liste des différents types de psoriasis :

  1. Psoriasis en plaques (psoriasis vulgaire) : c’est la forme la plus courante, caractérisée par des plaques rouges épaisses et des squames argentées. Il peut toucher n'importe quelle partie du corps.

  2. Psoriasis en gouttes : il se présente sous forme de petites taches rouges, souvent déclenchées par une infection streptococcique. Il est plus fréquent chez les enfants.

  3. Psoriasis guttata : similaire au psoriasis en gouttes, il se manifeste par de petites taches, mais peut se propager plus largement sur le corps.

  4. Psoriasis inversé : il affecte les zones de plis cutanés, tels que les aisselles, l'aine et sous les seins, se présentant sous forme de plaques rouges lisses.

  5. Psoriasis érythrodermique : une forme rare et sévère qui couvre une grande partie du corps de rougeur et d'inflammation, souvent accompagnée de desquamation.

  6. Psoriasis pustuleux : il se caractérise par la présence de pustules blanches remplies de pus entourées de peau rouge. Il peut être localisé (palmo-plantaire) ou généralisé.

  7. Psoriasis du cuir chevelu : le psoriasis peut affecter le cuir chevelu, provoquant des démangeaisons et des plaques squameuses. Il peut être confondu avec une dermatite séborrhéique.

  8. Psoriasis des ongles : il affecte les ongles, provoquant des changements tels que des taches blanches, des stries, des épaississements ou des déformations.

  9. Psoriasis articulaire (arthrite psoriasique) : certains patients développent une inflammation des articulations, provoquant une arthrite douloureuse et des dommages articulaires.

  10. Psoriasis du visage : bien que moins fréquent, le psoriasis peut également toucher le visage, provoquant des plaques rouges sur le front, les joues et autour des yeux.

Quelles sont les causes du psoriasis ?

Les causes du psoriasis comprennent des facteurs génétiques et environnementaux. Le diagnostic repose sur des lésions cutanées typiques, érythémateuses et squameuses, souvent accompagnées de manifestations additionnelles au niveau des ongles et des articulations. Environ un tiers des patients atteints de psoriasis ont un parent au premier degré présentant également la maladie. La recherche suggère un mode d'hérédité multifactoriel. De nombreux événements physiologiques et psychologiques stressants, ainsi que des facteurs environnementaux, sont associés au déclenchement et à l'aggravation de la condition.

Un traumatisme direct de la peau peut également déclencher le psoriasis (phénomène de Koebner). Une infection streptococcique de la gorge peut par ailleurs déclencher la maladie ou aggraver le psoriasis existant. Une infection par le virus de l'immunodéficience humaine n'a pas été démontrée comme déclencheur du psoriasis, mais peut aggraver la maladie existante. À mesure que l'infection progresse, le psoriasis a souvent tendance à s'aggraver. Le tabagisme augmente le risque de psoriasis et sa gravité. L'obésité, la consommation d'alcool et les abus sont également associés au psoriasis. Ces associations peuvent ne pas être causatives ; il se peut que les patients atteints de psoriasis soient plus susceptibles à des comportements peu sains. Sur le plan physiopathologique, le psoriasis est une maladie immunitaire avec une prédisposition génétique, mais aucun immunogène distinct n'a été identifié. La présence de cytokines, de cellules dendritiques et de lymphocytes T dans les lésions psoriasiques a motivé le développement de thérapies biologiques.

Psoriasis : le lien entre l'affection et le stress

Les événements stressants aigus ont fréquemment été associés à une exacerbation ou au déclenchement du psoriasis. Dans une étude portant sur 132 patients atteints de psoriasis suivis pendant 3 ans après un traitement par dithranol, 39 % des patients ont rapporté la survenue d'un événement stressant dans le mois précédant une poussée. Ces stress comprenaient des décès, des accidents, des examens et des agressions sexuelles. L'intervalle entre l'événement et le développement du psoriasis variait de 2 jours à 1 mois. Dans une étude plus récente, 38 patients atteints de psoriasis ont été répartis en deux groupes - faible stress et fort stress, en fonction de questionnaires spécifiques. Lorsque ces groupes ont été comparés, les patients du groupe à fort stress avaient un score de gravité de la maladie plus élevé (indice de sévérité et d'étendue du psoriasis (PASI)).

Comme le psoriasis peut être émotionnellement handicapant, entraînant des difficultés psychosociales significatives, en particulier chez les personnes gravement touchées, il n'est pas néanmoins particulièrement surprenant que les patients présentant une maladie plus sévère obtiennent des scores plus élevés sur un questionnaire évaluant le stress.

Psoriasis : quels traitements médicaux ?

Les traitements topiques tels que les corticostéroïdes, les analogues de la vitamine D et le tazarotène sont utiles pour traiter les cas légers à modérés. Les cas plus sévères peuvent nécessiter une photothérapie ou un traitement systémique. Les thérapies biologiques, y compris les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, peuvent être efficaces pour le psoriasis sévère et l'arthrite psoriasique, mais elles présentent des profils d'effets indésirables importants et nécessitent un suivi régulier. La prise en charge du psoriasis doit être individualisée et peut impliquer des combinaisons de médicaments et de photothérapie.

Zoom sur notre rédacteur : Gipsy Dauge

Gipsy est diplômée de l’ESJ Paris. Après 10 ans d’expérience en presse généraliste et féminine, elle a décidé de s’orienter vers l’écriture de sujets santé et bien-être. Une certification de yin yoga en poche, elle marie désormais habilement la plume à son tapis de yoga. Son objectif va bien au-delà des simples mots. Son engagement est profond : aider les lecteurs à intégrer au quotidien de petites astuces qui les aident à prendre soin d'eux-mêmes et de leur environnement. Chaque mot est une invitation à adopter un mode de vie équilibré et épanouissant.  

Article publié le 6 décembre 2023

Bibliographie

1

Psoriasis

2

Psoriasis: epidemiology

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