Eczéma dans le dos : causes et symptômes

L'eczéma est une maladie inflammatoire de la peau qui peut avoir des causes diverses et se présenter sous différentes formes. Communément, il peut toucher toute la surface du corps et apparaît généralement dans l'enfance, voire même chez le nourrisson. Il se présente classiquement par la triade : rougeur (érythème), démangeaisons (prurit) et suintement ou croûtes. Il peut survenir brutalement si on est allergique et qu'on est en contact avec l'allergène en cause, mais aussi lors d'un stress intense, ou si des facteurs favorisants sont combinés, comme une peau sèche, une exposition solaire sans protection, des variations de températures importantes, une sueur plus abondante, des bains en piscine chlorée et le port de certains vêtements (laine, synthétique etc.).

Comment être sûr(e) que c'est de l'eczéma ?

D'autres dermatoses peuvent ressembler à de l'eczéma du dos :

- l'urticaire aiguë ou chronique, mais le suintement et les croûtes sont inexistants

- la notalgie paresthésique, elle est souvent plutôt pigmentée que rouge, et sans suintement ni croûte

- d'autres pathologies plus rares.

Ainsi, pour avoir la certitude qu'il s'agit bien d'un eczéma, il convient de consulter votre médecin ou un dermatologue.

Il existe en réalité plusieurs types d'eczéma :

L'eczéma de la dermatite atopique

C’est la forme la plus courante, qui apparaît souvent dès la petite enfance. Elle est liée à un terrain génétique d’hypersensibilité aux allergènes de l’environnement, sans être une véritable allergie. L’eczéma atopique est fréquemment associé à d’autres manifestations comme l’asthme, la rhinite ou la conjonctivite allergique, voire des allergies alimentaires. Il évolue souvent favorablement dans un cas sur deux au cours de l’enfance. Passé l’âge de deux ans, il touche principalement les plis (coudes, genoux, poignets), mais peut aussi concerner le dos, le torse ou les faces externes des membres.

L'eczéma allergique dit eczéma de contact

L’eczéma de contact est une réaction allergique due à un contact direct avec une substance sensibilisante. Il se manifeste souvent par des plaques bien délimitées, correspondant à la zone de contact avec l’allergène. Par exemple, une réaction à l’agrafe d’un soutien-gorge apparaîtra d’abord au milieu du dos. Certaines formes peuvent s’étendre si l’allergène est présent dans des produits cosmétiques, d’hygiène ou transmis par les mains (paupières, visage) ou même par l’air.

L'eczéma dyshidrosique

Cette forme d’eczéma affecte exclusivement les pieds et les mains, se manifestant par des vésicules remplies de liquide, parfois évoluant en bulles. Très fréquent, il est souvent aggravé par le stress ou l’exposition à des agents irritants comme les produits ménagers, les gels hydroalcooliques ou une transpiration excessive.

L'eczéma nummulaire

Caractérisé par des plaques arrondies de 2 à 3 cm de diamètre, il peut apparaître sur tout le corps. Son évolution est souvent chronique, avec des poussées inflammatoires entrecoupées de périodes d’accalmie.

• Rougeurs et plaques sèches : la peau devient irritée, rugueuse et sujette aux démangeaisons

• Sensation de brûlure et démangeaisons intenses : les lésions provoquent souvent une envie irrépressible de se gratter, ce qui peut aggraver l’inflammation

• Présence de vésicules ou de suintements : dans certains cas, l’eczéma peut évoluer vers des lésions suintantes avant de former des croûtes

• Peau épaissie et desquamation : avec le temps, la peau peut s’épaissir et peler, notamment en cas d’eczéma chronique ou de grattage répété

• Irritation aggravée par les vêtements ou la transpiration : le frottement des vêtements synthétiques ou serrés, ainsi que la transpiration, peuvent intensifier les symptômes

• Éventuelle surinfection : si les lésions sont grattées de manière excessive, une infection bactérienne peut apparaître, nécessitant un traitement adapté.

Avant tout, si vous suspectez un eczéma, il est préférable de consulter un dermatologue, surtout si celui-ci revient de façon chronique. Le médecin pourra prescrire des traitements allopathiques, selon la sévérité et l'impact sur la qualité de vie. De même, il pourra juger de l'intérêt d'orienter vers un allergologue pour d'éventuels examens complémentaires.

Adopter une routine adaptée permet de limiter les poussées d’eczéma et de protéger la peau au quotidien. Voici quelques gestes essentiels à suivre :

1. Se doucher une fois par jour de préférence le soir. Si une deuxième douche est nécessaire en journée, utilisez uniquement de l’eau, sauf pour les zones intimes

2. Privilégier une huile lavante pour nettoyer la peau en douceur sans l’assécher

3. Éviter les bains prolongés, sauf les bains amidonnés, particulièrement bénéfiques pour les enfants

4. Limiter la durée des douches à 5 minutes et privilégier une eau tiède ou fraîche, jamais trop chaude

5. Éviter les éponges de douche et les gommages, qui fragilisent la peau et accentuent l’irritation

6. Sécher la peau en douceur en la tapotant avec une serviette propre et récente, sans frotter

7. Appliquer un émollient (crème, beurre, huile) sur peau encore légèrement humide pour renforcer la barrière cutanée

8. Choisir des soins sans parfum et sans additifs pour minimiser les risques d’irritation. L’usage des huiles essentielles doit être contrôlé et adapté

9. Hydrater la peau matin et soir : une peau bien nourrie est moins sujette aux crises et aux récidives

10. Hydrater après une exposition au soleil ou à l’eau chlorée, qui assèchent fortement la peau

11. Porter des vêtements en fibres naturelles comme le coton, le lin ou la soie, qui permettent à la peau de respirer et limitent les irritations.

Dans le cadre d'un eczéma de contact, il conviendra bien entendu de faire une éviction de l'allergène en cause.

Pour identifier les allergènes responsables d’un eczéma de contact, le plus fiable est de consulter un allergologue, qui pourra réaliser des patch tests en fonction de vos antécédents et des substances suspectées. Ces tests, appliqués sur le dos en dehors des poussées, sont analysés 48 à 72 heures plus tard pour confirmer une éventuelle réaction allergique.

Le Dr Agathe AOUN - COUSSIEU est dermatologue en Martinique, où elle exerce la dermatologie générale, chirurgicale et esthétique.  Sensible au bien être de la peau, elle prodigue également des conseils et soins les plus naturels et adaptés aux peaux sensibles ou à spécificités. Elle a aussi développé un compte Instagram où l’on peut retrouver ses coups de cœur produits, explications sur les pathologies cutanées et conseils peau (@dragatheaoun).