Une grossesse (ou une grossesse extra-utérine)
La grossesse est l'une des premières causes à envisager en cas de douleurs pelviennes sans règles. Les crampes dans le bas ventre sont fréquentes en début de grossesse, dues à la nidation de l'œuf ou à l'étirement de l'utérus. Attention, une douleur vive et unilatérale, accompagnée de saignement peut être le signe d'une grossesse extra-utérine (GEU), ce qui correspond à une urgence médicale.
Pour confirmer ou infirmer la suspicion de grossesse, il est indispensable de faire un test de grossesse.
L'endométriose ou adénomyose
Ces deux pathologies touchent l’endomètre, c’est-à-dire le tissu qui tapisse normalement l’intérieur de l’utérus. Dans le cas de l’endométriose, des fragments de ce tissu migrent en dehors de l’utérus (ovaires, rectum, vessie…) et provoquent des douleurs pelviennes chroniques, parfois en dehors des règles. On parle de douleurs utérines, de douleurs d’endométriose en dehors des règles et de douleurs pelviennes et lombaires chez la femme. L’adénomyose, quant à elle, correspond à l’infiltration de l’endomètre dans le muscle utérin.
Le syndrome prémenstruel (SPM)
Certaines femmes ressentent des douleurs similaires aux règles, sans que ces dernières ne surviennent immédiatement. Il peut s’agir d’un décalage d’ovulation, d’un cycle perturbé ou du syndrome prémenstruel qui se manifeste par des tensions, des ballonnements, des douleurs pelviennes et des changements d’humeur quelques jours avant les règles. C’est le syndrome prémenstruel, aussi appelé SPM.
Des troubles digestifs ou des troubles urinaires
Les douleurs abdominales peuvent être causées par des troubles digestifs (colopathie fonctionnelle, constipation, gaz, inflammation intestinale) ou urinaires (cystite, infection urinaire basse). Une douleur au bas ventre mais pas de règles peut alors tromper. Une cystite provoque par exemple une douleur pelvienne chez la femme, accompagnée de brûlures urinaires.
Déséquilibres hormonaux transitoires
Un simple déséquilibre hormonal peut perturber le cycle menstruel sans qu’aucune pathologie ne soit en cause. Le stress, un changement de contraception, un voyage ou une perte de poids rapide peuvent retarder l’ovulation ou provoquer un cycle anovulatoire. Cela se manifeste souvent par des douleurs similaires à celles des règles, sans que les menstruations ne surviennent. Ces troubles fonctionnels sont fréquents et généralement transitoires, mais s’ils deviennent récurrents, il est recommandé de consulter un professionnel de santé pour obtenir un avis médical.
Les kystes ovariens ou fibromes
Un kyste ovarien fonctionnel peut apparaître pendant le cycle sans donner de règles. Il provoque une douleur unilatérale, intermittente ou persistante. Les fibromes utérins, quant à eux, peuvent entraîner des douleurs et des saignements en dehors des règles, ainsi qu’une sensation de pesanteur.
Un cycle anovulatoire ou irrégulier
Il arrive que le cycle menstruel se déroule sans ovulation : on parle alors de cycle anovulatoire. Ce phénomène fréquent, notamment à l’adolescence, en post-partum ou en préménopause, peut entraîner des douleurs similaires à celles des règles, sans écoulement de sang menstruel. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des variations hormonales liées au stress, à un changement de rythme de vie ou d’alimentation peuvent aussi expliquer ces cycles irréguliers. Dans tous les cas, ces douleurs pelviennes doivent être observées dans leur régularité et leur intensité pour orienter un éventuel bilan gynécologique.
