Douleur bas ventre mais pas de règles : quelles causes possibles ?

La douleur dans le bas-ventre, aussi appelée douleur pelvienne, est localisée entre le nombril et l'aine. Elle peut toucher une ou deux zones symétriques et peut être aiguë, sourde, pulsatile ou continue. Elle concerne parfois plusieurs systèmes : gynécologique, urinaire, digestif ou musculosquelettique.

Ce symptôme n'est pas spécifique, c'est-à-dire qu'il ne permet pas à lui seul de poser un diagnostic. Il doit donc être analysé en fonction de son contexte : cycle menstruel, contraception, âge, antécédents médicaux ou chirurgicaux et autres symptômes associés.

La grossesse est l'une des premières causes à envisager en cas de douleurs pelviennes sans règles. Les crampes dans le bas ventre sont fréquentes en début de grossesse, dues à la nidation de l'œuf ou à l'étirement de l'utérus. Attention, une douleur vive et unilatérale, accompagnée de saignement peut être le signe d'une grossesse extra-utérine (GEU), ce qui correspond à une urgence médicale.

Pour confirmer ou infirmer la suspicion de grossesse, il est indispensable de faire un test de grossesse.

Ces deux pathologies touchent l’endomètre, c’est-à-dire le tissu qui tapisse normalement l’intérieur de l’utérus. Dans le cas de l’endométriose, des fragments de ce tissu migrent en dehors de l’utérus (ovaires, rectum, vessie…) et provoquent des douleurs pelviennes chroniques, parfois en dehors des règles. On parle de douleurs utérines, de douleurs d’endométriose en dehors des règles et de douleurs pelviennes et lombaires chez la femme. L’adénomyose, quant à elle, correspond à l’infiltration de l’endomètre dans le muscle utérin.

Certaines femmes ressentent des douleurs similaires aux règles, sans que ces dernières ne surviennent immédiatement. Il peut s’agir d’un décalage d’ovulation, d’un cycle perturbé ou du syndrome prémenstruel qui se manifeste par des tensions, des ballonnements, des douleurs pelviennes et des changements d’humeur quelques jours avant les règles. C’est le syndrome prémenstruel, aussi appelé SPM.

Les douleurs abdominales peuvent être causées par des troubles digestifs (colopathie fonctionnelle, constipation, gaz, inflammation intestinale) ou urinaires (cystite, infection urinaire basse). Une douleur au bas ventre mais pas de règles peut alors tromper. Une cystite provoque par exemple une douleur pelvienne chez la femme, accompagnée de brûlures urinaires.

Un simple déséquilibre hormonal peut perturber le cycle menstruel sans qu’aucune pathologie ne soit en cause. Le stress, un changement de contraception, un voyage ou une perte de poids rapide peuvent retarder l’ovulation ou provoquer un cycle anovulatoire. Cela se manifeste souvent par des douleurs similaires à celles des règles, sans que les menstruations ne surviennent. Ces troubles fonctionnels sont fréquents et généralement transitoires, mais s’ils deviennent récurrents, il est recommandé de consulter un professionnel de santé pour obtenir un avis médical.

Un kyste ovarien fonctionnel peut apparaître pendant le cycle sans donner de règles. Il provoque une douleur unilatérale, intermittente ou persistante. Les fibromes utérins, quant à eux, peuvent entraîner des douleurs et des saignements en dehors des règles, ainsi qu’une sensation de pesanteur.

Il arrive que le cycle menstruel se déroule sans ovulation : on parle alors de cycle anovulatoire. Ce phénomène fréquent, notamment à l’adolescence, en post-partum ou en préménopause, peut entraîner des douleurs similaires à celles des règles, sans écoulement de sang menstruel. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des variations hormonales liées au stress, à un changement de rythme de vie ou d’alimentation peuvent aussi expliquer ces cycles irréguliers. Dans tous les cas, ces douleurs pelviennes doivent être observées dans leur régularité et leur intensité pour orienter un éventuel bilan gynécologique.

Lorsqu’une femme rapporte "j’ai des douleurs de règles, mais pas de règles", plusieurs hypothèses sont possibles. Le diagnostic différentiel est large et nécessite un recueil précis des symptômes. Certaines pathologies bénignes, comme un retard de règles lié au stress ou un cycle anovulatoire, peuvent suffire à expliquer les douleurs. Cependant, une douleur persistante, cyclique ou associée à d’autres signes (fièvre, vomissements, pertes inhabituelles) doit vous pousser à consulter. Une échographie pelvienne ou un bilan sanguin peuvent alors être prescrits.

Parmi les causes fréquentes de douleur au bas-ventre sans règles on retrouve : l’endométriose, les kystes fonctionnels, la grossesse extra-utérine ou des troubles digestifs. Une approche pluridisciplinaire (gynécologue, gastroentérologue, médecin généraliste) peut être nécessaire pour diagnostiquer le trouble.

Il ne faut pas négliger l’impact psychologique de ces douleurs inexpliquées, surtout si elles durent dans le temps. Elles peuvent entraîner de l’anxiété, des troubles du sommeil, de l’isolement, voire même un arrêt de travail.

Les produits naturels sont puissants. Respectez toujours les dosages indiqués sur les fiches techniques. Ne pas utiliser les huiles essentielles chez la femme enceinte ou allaitante sans avis médical. En cas de doute, demandez conseil à un professionnel de santé.