Carie : quels sont les différents symptômes

Au premier stade d’une carie, les bactéries s’attaquent à l’émail, la couche externe de la dent. Cette période peut durer un certain temps et passe souvent inaperçue. En effet, lorsque la carie est superficielle, elle ne provoque généralement aucune douleur et n’est pas visible. Les parties de la dent le plus souvent atteintes sont les espaces interdentaires et les sillons des molaires, car ce sont des zones difficiles à nettoyer dans lesquelles les résidus alimentaires peuvent s’accumuler. L’un des premiers signes visibles peut être l’apparition d’une tache noire sur la surface de la dent. La carie est parfois détectée de manière précoce lors d’un contrôle chez le dentiste, grâce à un test thermique (application de froid) qui provoque une sensibilité sur la dent cariée.

Si la carie n’est pas traitée à temps, les bactéries franchissent l’émail pour atteindre la dentine, la seconde couche de la dent. Celle-ci est traversée par de fines fibres nerveuses. La carie devient alors douloureuse, notamment lors du contact avec le froid, le chaud, ou des aliments sucrés ou acides. On peut également observer l’apparition d’une petite cavité qui s’est creusée dans la dent concernée. Ce signe indique une atteinte plus profonde, mais la dent peut encore être préservée, à condition d’agir rapidement.

Lorsque l’infection progresse jusqu’à la pulpe dentaire (le centre de la dent), la douleur devient particulièrement intense. En effet, la pulpe est un tissu riche en vaisseaux sanguins et en nerfs. Cette douleur peut irradier jusqu’à la joue, la tempe ou la mâchoire. Dans ce cas-là, il est parfois difficile de savoir précisément de quelle dent provient l’infection. Le principal risque de la rage de dent est la nécrose du tissu pulpaire. Une consultation en urgence chez le dentiste est donc nécessaire. 

À un stade avancé, la pulpe nécrosée peut entraîner la formation d’un abcès dentaire. Il s’agit d’une poche de pus logée à l’intérieur de la dent ou au niveau de la racine. Comme le pus ne peut pas s’évacuer, l’infection peut se propager aux tissus environnants. Elle peut par exemple provoquer une sinusite lorsqu’elle atteint les os du visage ou un gonflement de la face lorsque les tissus mous sont touchés. Les bactéries peuvent aussi se diffuser dans la circulation sanguine et lymphatique. Enfin, il arrive parfois qu’un canal se crée entre l’abcès et la gencive, provoquant une sorte de bouton à travers lequel le pus est expulsé. L’infection peut aussi être plus insidieuse et passer inaperçue. Elle devient alors chronique et peut provoquer la formation d’un granulome apical, une petite masse inflammatoire au niveau de la racine, qu’il est important de traiter. Un suivi régulier chez le dentiste permet de les repérer facilement.

Nous ne sommes pas tous logés à la même enseigne en ce qui concerne les caries. En effet, certaines personnes sont plus disposées à développer ce type de trouble bucco-dentaire. Voici les principaux facteurs qui peuvent favoriser leur apparition :

La formation de tartre : une hygiène dentaire insuffisante permet à la plaque dentaire de s’accumuler. Celle-ci est constituée de bactéries et de résidus alimentaires. Lorsqu’elle durcit, elle se transforme en tartre, beaucoup plus difficile à éliminer. Le tartre augmente alors le risque de carie.

La consommation régulière d’aliments sucrés ou acides : le sucre est le carburant préféré des bactéries responsables des caries. En le métabolisant, elles produisent des acides qui attaquent l’émail. Les aliments acides, quant à eux, fragilisent l’émail de la dent qui devient plus vulnérable face aux caries.

Les facteurs génétiques : la qualité de l’émail, la composition de la salive, ou encore la morphologie des dents sont influencées par l’hérédité. Certaines personnes sont donc naturellement plus sujettes aux caries.

Un flux salivaire insuffisant : la salive joue un rôle de nettoyage et de protection. De ce fait, en cas de bouche sèche, le risque de carie augmente. L’insuffisance de production de salive peut notamment être provoquée par certains médicaments ou maladies, telles que le syndrome de Sjögren.

Des sillons dentaires profonds : les molaires avec des sillons très marqués sont difficiles à nettoyer. Les bactéries et les résidus alimentaires peuvent facilement s’y loger et provoquer des caries.

Un retrait de la gencive : si la gencive remonte, les racines des dents se retrouvent exposées aux attaques bactériennes. En effet, ces zones ne sont pas recouvertes d’émail, elles sont donc particulièrement vulnérables.

Savoir reconnaître les symptômes d’une carie est essentiel pour pouvoir agir rapidement. Voici les signes qui peuvent vous aider à détecter la présence de cette infection dentaire :

Dès les premiers signes de douleur dentaire, même s’ils vous semblent légers ou ponctuels, il est essentiel de consulter rapidement un dentiste. En effet, toute douleur peut être le symptôme d’une carie. Or, plus cette dernière est prise en charge tôt, plus les chances de préserver la vitalité de la dent sont élevées, et plus le traitement sera simple. Lors de la consultation, le dentiste procédera à un examen minutieux de votre bouche. Il pourra utiliser plusieurs outils pour établir un diagnostic précis, tels qu’un test thermique, une radiographie ou un instrument spécifique permettant de sonder la dent suspecte. Ces examens permettent d’évaluer la profondeur de la carie et d’adapter le traitement en conséquence.

Si la carie est superficielle et n’a pas encore traversé l’émail, il est parfois possible de reminéraliser la dent grâce à des soins au fluor. Le dentiste pourra alors prescrire un dentifrice fluoré adapté et appliquer localement du fluor sur la dent touchée pour renforcer sa structure. Par contre, si la carie est plus profonde, le dentiste devra procéder au comblement de la dent. Il est parfois nécessaire de poser un pansement dentaire provisoire afin de soulager la douleur avant une obturation définitive. Lors d’un second rendez-vous, la cavité sera comblée avec un matériau adapté pour restaurer la fonction et l’apparence de la dent.

Lorsque la pulpe dentaire est atteinte, une dévitalisation de la dent est souvent recommandée. Il s’agit du retrait de la pulpe infectée, suivi d’un nettoyage en profondeur du canal dentaire. Si la dent est trop abîmée, une extraction peut être envisagée. Dans ce cas-là, la pose d’une prothèse pour remplacer la dent doit être réalisée rapidement. En effet, lorsqu’il y a un espace vide sur la gencive, les dents adjacentes ont tendance à se déplacer, ce qui peut provoquer une malocclusion. Enfin, si la douleur est liée à un abcès dentaire, le dentiste pourra prescrire un traitement antibiotique pour supprimer l’infection avant d’intervenir sur la dent atteinte. Dans tous les cas, une prise en charge rapide permet de soulager la douleur et de stopper l’évolution de l’infection et d’éviter ainsi des complications plus graves.

Lorsqu’elle n’est pas soignée, une carie peut évoluer rapidement vers des complications plus sérieuses, comme la perte définitive de la dent. Pour éviter cela, ne laissez pas traîner vos douleurs et consultez rapidement un dentiste.