Acide urique : quelle alimentation conseillée adopter ?

L’acide urique est une molécule produite naturellement par notre organisme. Elle résulte de la dégradation des purines, composés présents dans l’ADN, mais aussi dans de nombreux aliments comme la viande rouge, les abats, certains poissons et les boissons alcoolisées.

En conditions normales, l’acide urique est dissous dans le sang puis éliminé par les reins dans les urines. Ce mécanisme permet de maintenir une uricémie (taux sanguin d’acide urique) dans une plage équilibrée.

Cependant, plusieurs facteurs peuvent perturber cet équilibre :

• Une production excessive liée à une alimentation riche en purines ou à certaines maladies métaboliques.

• Une élimination insuffisante par les reins, souvent observée en cas de déshydratation, de prise de certains médicaments ou d’insuffisance rénale.

• Une combinaison des deux mécanismes.

Lorsque le taux d’acide urique devient trop élevé dans le sang, on parle d’hyperuricémie. Cette situation peut rester silencieuse, mais elle constitue un facteur de risque reconnu de cristallisation de l’acide urique dans les tissus. Ces cristaux d’urate sont responsables d’atteintes articulaires, mais aussi, dans certains cas, de calculs rénaux.

Ainsi, l’acide urique est une molécule ambivalente : parfaitement normale et inoffensive à faible dose, mais pouvant devenir problématique si elle dépasse un certain seuil.

L’hyperuricémie peut rester longtemps silencieuse. Beaucoup de personnes découvrent un excès d’acide urique par hasard lors d’une prise de sang. Pourtant, avec le temps, un taux trop élevé peut se manifester par différents signes cliniques :

• Douleurs articulaires aiguës : la plus typique est la douleur brutale et intense du gros orteil, souvent décrite la nuit. Cette manifestation correspond à la cristallisation d’urate dans l’articulation.

• Inflammation locale : chaleur, rougeur et gonflement d’une articulation (orteil, cheville, genou, parfois poignet).

• Rigidité articulaire : les articulations touchées deviennent sensibles et moins mobiles.

• Formation de calculs urinaires : l’excès d’acide urique peut précipiter dans les voies urinaires, entraînant douleurs lombaires ou coliques néphrétiques.

• Tophus (dans les formes chroniques) : dépôts solides d’urate sous la peau, visibles sur les doigts, les coudes ou les oreilles.

Ces symptômes ne sont pas systématiques : certaines personnes avec une uricémie élevée n’auront jamais de manifestations, tandis que d’autres développeront rapidement ces désagréments. C’est pourquoi une alimentation adaptée et une bonne hygiène de vie restent essentielles pour prévenir ces complications.

• Abats et viandes grasses : foie, rognons, gibier.

• Charcuterie et viandes fumées.

• Poissons gras et fruits de mer : sardines, anchois, crevettes.

• Alcool, particulièrement la bière (même sans alcool).

• Boissons sucrées riches en fructose (sodas, jus industriels).

Evidemment, ces aliments ou boissons peuvent être consommés, mais avec modération. Sans excès, vous avez moins de risques de vous exposer à un taux élevé d’acide urique dans le sang !

• Fruits et légumes frais (brocolis, poivrons, agrumes, cerises) : riches en vitamine C, ils soutiennent l’élimination de l’acide urique.

• Produits laitiers faibles en graisses (yaourts, fromages frais).

• Céréales complètes et légumineuses (en quantité modérée).

• Hydratation : 1,5 à 2 L d’eau par jour, idéalement bicarbonatée.

• Café (modéré) : protecteur contre l’hyperuricémie.

• À volonté : légumes, fruits, laitages écrémés, céréales.

• Avec modération : volailles maigres, œufs, légumineuses.

• À éviter : abats, charcuterie, poissons gras, bière.

• Infusions drainantes (pissenlit, ortie).

• Activité physique douce régulière.

• Sommeil et gestion du stress, qui influencent aussi le métabolisme.

La prévention passe par la modération :

• Limiter les aliments riches en purines (abats, charcuterie, crustacés, alcools).

• Favoriser les fruits et légumes frais, riches en antioxydants et en vitamine C.

• Introduire des protéines maigres (volaille, œufs, produits laitiers faibles en graisses) plutôt que des viandes grasses.

Ces choix réduisent le risque d’hyperuricémie tout en garantissant un apport nutritionnel complet.

Même si l’adaptation alimentaire est un levier essentiel pour réguler l’acide urique, certaines précautions sont à garder en tête :

• Attention aux régimes trop restrictifs : les jeûnes prolongés ou les régimes hyperprotéinés favorisent la dégradation des protéines corporelles, ce qui peut provoquer une élévation rapide du taux d’acide urique.

• Surveiller les apports en vitamine C : un apport modéré est bénéfique, mais des doses très élevées peuvent favoriser la formation de calculs oxaliques chez les personnes prédisposées.

• Cas particuliers (insuffisance rénale) : lorsque les reins filtrent moins efficacement, l’acide urique peut s’accumuler plus facilement. Dans ce cas, l’hydratation et l’alimentation doivent être adaptées avec un suivi médical.

• Alcool et sodas : à limiter au maximum, car ils augmentent directement la production d’acide urique.

Ces précautions ne visent pas à restreindre excessivement, mais à éviter les comportements pouvant amplifier les déséquilibres. L’essentiel est d’avancer progressivement vers une alimentation plus variée et une meilleure hygiène de vie.