Lipasémie : causes et symptômes

La lipasémie correspond à la concentration de lipase présente dans le sang. La lipase est une enzyme digestive produite principalement par le pancréas. Elle intervient dans la dégradation des lipides alimentaires, en les scindant en acides gras et en glycérol afin d’en permettre l’absorption par l’intestin grêle.

Dans des conditions normales, la lipase circule à de faibles concentrations dans le sang. En cas d’atteinte pancréatique ou de certains troubles digestifs, sa libération dans la circulation sanguine peut augmenter (voire, plus rarement, diminuer) de manière significative. Cela en fait un marqueur biologique pertinent, fréquemment utilisé pour détecter une atteinte pancréatique.

La valeur normale de la lipasémie varie légèrement selon les laboratoires, mais elle se situe généralement entre 13 et 60 unités internationales par litre (UI/L). Une élévation du taux de lipase (hyperlipasémie) peut traduire une inflammation pancréatique, comme dans les cas de pancréatite aiguë ou chronique. Toutefois, il ne s’agit pas d’un indicateur spécifique, car une hyperlipasémie peut également refléter d’autres atteintes digestives ou abdominales (occlusion intestinale, ulcère gastroduodénal, cholécystite, etc.). À l’inverse, une baisse marquée de la lipase (hypolipasémie), bien que rare, peut être le signe d’un pancréas sévèrement altéré ou de troubles métaboliques particuliers.

Le dosage de la lipasémie constitue ainsi un examen biologique de référence, notamment en cas de suspicion de pathologie pancréatique. Pour autant, il ne suffit pas à lui seul pour poser un diagnostic. Son interprétation nécessite un contexte clinique global, prenant en compte les symptômes, les antécédents du patient et les examens complémentaires, comme l’imagerie abdominale, le bilan hépatique ou les marqueurs inflammatoires. C’est un indicateur précieux de dysfonctionnement, mais pas une finalité diagnostique.

Plusieurs affections peuvent provoquer une variation du taux de la lipasémie. Elles touchent essentiellement le Pancréas, mais pas exclusivement. Voici les principales causes d’élévation (hyperlipasémie) et les causes de diminution (hypolipasémie) du taux de lipase sanguine :

Pancréatite aiguë : L’inflammation brutale du Pancréas entraîne une fuite d’enzymes digestives dans le sang, dont la lipase. La pancréatite aiguë survient souvent à la suite de calculs biliaires ou d’une consommation excessive d’alcool, mais peut aussi être provoquée par certains médicaments, des infections virales (comme les oreillons ou l’hépatite), des anomalies anatomiques ou des traumatismes abdominaux. Ce tableau s’accompagne souvent de douleurs abdominales intenses, de nausées et de vomissements.

Pancréatite chronique : À un stade plus avancé, la pancréatite devient chronique. Elle résulte d’une inflammation prolongée du pancréas, souvent liée à un abus d’alcool ou à des maladies auto-immunes. Elle se traduit par une élévation plus modérée et fluctuante de la lipasémie.

Obstruction des voies biliaires ou du canal pancréatique : Une obstruction (calcul biliaire, tumeur, sténose) des canaux biliaires ou pancréatiques peut bloquer l’écoulement des enzymes digestives et empêcher la libération normale de la lipase, qui reflue alors dans le sang. Cela provoque une élévation parfois marquée du taux.

Cholécystite : L’inflammation de la vésicule biliaire, souvent liée à des calculs, peut également entraîner une augmentation du taux de lipase.

Pathologies rénales : Les reins participent à l’élimination de la lipase. En cas d’insuffisance rénale, l’enzyme s’accumule plus facilement dans le sang, même en l’absence de souffrance pancréatique.

Kyste pancréatique ou ulcère perforé : Ces pathologies abdominales peuvent irriter ou endommager le pancréas, favorisant la libération de lipase dans le sang.

Traumatisme abdominal : Un choc ou une blessure au niveau de l’abdomen peut endommager le pancréas et provoquer une élévation de la lipasémie.

Médicaments : Certains traitements, comme les corticoïdes, les immunosuppresseurs ou certains antirétroviraux, augmentent la lipasémie de façon non spécifique.

Atteintes tumorales du système digestif : Certaines tumeurs peuvent perturber la production enzymatique pancréatique. Une lipasémie modérément élevée et persistante doit inciter à un bilan approfondi.

Autres causes : Certaines infections (virus coxsackie, cytomégalovirus), maladies métaboliques (hypertriglycéridémie, hypercalcémie), maladies auto-immunes, intoxications (alcool, méthanol), pathologies inflammatoires (comme la maladie de Crohn), diabète acidocétosique, et même certaines interventions médicales (comme la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) peuvent aussi expliquer une hyperlipasémie.

Grossesse (premier mois) : Une baisse physiologique, sans caractère pathologique, peut être observée au début de la grossesse.

Diabète ou tuberculose : Une hypolipasémie légère à modérée peut être retrouvée dans ces pathologies métaboliques ou infectieuses.

Atteinte pancréatique avancée : Lorsque le pancréas est gravement endommagé (stade terminal d’une pancréatite chronique, cancer avancé), la production de lipase chute drastiquement, entraînant une hypolipasémie.

Amylasémie : C’est le dosage de l’amylase dans le sang, une enzyme qui dégrade les glucides (amidon, glycogène). Elle est produite par le pancréas et les glandes salivaires.

Lipasémie : C’est le dosage de la lipase dans le sang, une enzyme qui digère les graisses (lipides). Elle est produite essentiellement par le pancréas.

Cet article a une visée informative et ne remplace en aucun cas une consultation médicale. Toute variation de la lipasémie doit faire l’objet d’une investigation médicale approfondie. Nous vous invitons à ne jamais modifier ou interrompre un traitement sans l’avis de votre médecin et à consulter systématiquement en cas de symptômes inhabituels ou persistants.