Point de suture qui lâche : que faire ?

Le point de suture consiste à rapprocher les bords d’une plaie ou d’une incision chirurgicale à l’aide d’un fil et d’une aiguille, puis à maintenir ce rapprochement au moyen d’un nœud. L’objectif : favoriser la cicatrisation en refermant la blessure, limiter les risques d’infection et rendre la cicatrice la moins visible possible. Les points de suture peuvent être réalisés avec des fils résorbables, qui disparaîtront naturellement, ou non résorbables, qui devront être retirés après un certain temps.

Selon la nature de la plaie, la zone concernée, la nécessité de solidité et le besoin d’esthétisme, plusieurs techniques permettent de réaliser une suture. Entre autres :

• Points séparés : chaque point de suture est réalisé et noué séparément, ce qui permet de s’adapter précisément à la forme de la plaie. Si un point de suture lâche, les autres tiennent toujours la plaie fermée. Cette technique est très courante.

• Points de Blair-Donati : ils combinent un point profond suivi d’un point superficiel dans le sens inverse avec le même fil. Le point de Blair-Donati forme un nœud en deux couches et offre ainsi une bonne solidité et hémostase (qui permet l’arrêt d’un saignement). Il est souvent utilisé pour les zones soumises à de fortes tensions et où la peau est épaisse.

• Points surjets : la suture est réalisée avec un fil continu passant en va-et-vient entre les bords de la plaie sans nœuds intermédiaires. Elle permet une fermeture rapide et une bonne hémostase, mais si le fil se coupe, toute la suture peut s’ouvrir.

• Suture intradermique : le fil passe uniquement par le derme, en dessous de l’épiderme, en continu ou avec des points séparés. Le nœud est caché sous la peau et la cicatrice est souvent discrète. Cette suture est privilégiée pour les zones du corps particulièrement exposées et nécessitant un résultat esthétique, comme le visage.

• Points de bourdonnet : la suture s’effectue avec compression locale à l’aide d’un petit rouleau de compresses stériles, et est maintenue par des points profonds. Ils sont souvent utilisés pour arrêter une hémorragie locale.

D’autres méthodes existent pour fermer une plaie, comme les agrafes, la colle cutanée ou les bandelettes adhésives.

Lorsqu’un point de suture lâche, la suture (soit le fil, le nœud ou la fixation du fil) ne maintient plus correctement ensemble les bords de la plaie. Cette situation, aussi appelée « déhiscence », provoque une ouverture de la cicatrice. Les causes d’un point de suture qui lâche sont multiples :

• Tension excessive sur la peau suturée : si les bords de la plaie sont trop éloignées ou trop tendues, la suture peut ne pas résister et se rompre.

• Infection locale : une infection au niveau de la plaie affaiblit les tissus et les fils, et réduit la solidité des points.

• Activité physique prématurée : faire du sport ou exercer une pression sur la zone opérée peut provoquer la rupture des points. Par exemple, mâcher trop tôt après une chirurgie dentaire ou porter une charge lourde après une opération abdominale.

• Mauvaise qualité du fil et méthode inadaptée : utiliser des fils de piètre qualité, trop minces compte tenu de la résistance requise, ou ne pas adapter correctement la technique de suture peut entraîner un déchirement prématuré.

• Certaines pathologies : le diabète, l’obésité, l’immunodépression et une mauvaise vascularisation locale augmenteraient le risque de lâchage.

• Certains traitements : les corticoïdes, les anticoagulants et la chimiothérapie fragilisent les tissus et peuvent compromettre la solidité de la suture.

• La chirurgie pratiquée : les risques de lâchage seraient plus élevés lors de chirurgies abdominale et orthopédique.

Un point de suture qui a lâché est reconnaissable en cas de  :

• Ouverture de la plaie : les bords de la peau qui étaient rapprochés par la suture se séparent. La plaie s’ouvre.

• Saignement : la zone de la suture se met à saigner ou un saignement réapparaît après avoir cessé.

• Douleur locale : une douleur qui s’intensifie ou ne disparaît pas avec le temps.

• Infection locale : souvent signalée par des symptômes de gonflement, de rougeur et de sensation de chaleur au niveau de la plaie.

• Écoulement de pus ou de liquide : présence d’un écoulement anormal jaune, verdâtre ou malodorant au niveau de la plaie.

• Sensations inhabituelles : sensation de tiraillement, de « craquement » ou impression que le fil « bouge ».

• Modification de la forme de la cicatrice : la cicatrice semble élargie, irrégulière ou différente de ce qui a été observé les jours précédents.

En cas de point de suture qui lâche, voici que faire :

1. Rester calme : un point de suture qui lâche est rarement grave, raison pour laquelle il est inutile de paniquer. Néanmoins, la situation doit être prise au sérieux et rapidement évaluée par un professionnel.

2. Ne pas toucher la zone : évitez de manipuler la plaie ou d’enlever les fils restants pour ne pas aggraver la situation ou introduire des bactéries.

3. Nettoyer délicatement la plaie : utilisez de l’eau tiède et du savon doux pour nettoyer la plaie. Tamponnez doucement la zone avec une serviette propre.

4. Désinfecter (si possible) : appliquez un antiseptique local adapté, sans excès, pour limiter le risque d’infection.

5. Protéger la plaie : recouvrez la cicatrice d’une gaze stérile ou d’un pansement propre et sec afin d’éviter la contamination et d’endommager les points de suture

6. Contrôler le saignement : en cas de saignement, exercez une pression douce avec une compresse propre.

Dans tous les cas, consulter rapidement reste la meilleure attitude. Contactez immédiatement un professionnel de santé. Il pourra évaluer la situation, décider s’il faut replacer des points, prescrire des soins ou des antibiotiques et suivre la cicatrisation de la plaie.

1. Respecter les recommandations : suivez scrupuleusement les consignes données par le professionnel de santé qui a réalisé les points de suture.

2. Garder la plaie propre : nettoyez la plaie avec de l’eau et du savon doux, sans frotter. Évitez d'utiliser des produits irritants, comme de l’alcool ou de l’eau oxygénée. 

3. Surveiller l’évolution de la cicatrice : consultez rapidement en cas de rougeur, de gonflement, d’écoulement, de sensation de chaleur ou de douleur locale anormale.

4. Limiter les efforts : évitez tout mouvement qui pourrait créer une tension sur la zone suturée (sport, port de charge, mobilisation excessive de la zone).

5. Protéger la zone : gardez la plaie au sec pendant les premières 48 h, puis laissez-la à l’air libre. Si ce n’est pas possible, couvrez-la avec un pansement propre et sec. Changez le pansement uniquement si celui-ci est souillé ou humide pour éviter la macération ou l’irritation de la peau.

6. Éviter l’exposition solaire : protégez la plaie du soleil pour éviter une coloration permanente de la cicatrice. Une protection solaire avec un pansement est obligatoire.

7. Éviter l’immersion : ne vous baignez pas avant le retrait des points, ni en piscine ni en baignoire.

Si vos points de suture lâchent et que la plaie s'ouvre, saigne, présente une douleur croissante, un gonflement, une rougeur, une chaleur locale ou tout signe d'infection comme un écoulement local ou de la fièvre, il est primordial de consulter rapidement un médecin. Même en l'absence de symptômes inquiétants, le suivi médical permet de vérifier la bonne cicatrisation et d'éviter les complications potentielles.

Suivez toujours les consignes du professionnel médical pour savoir que faire en cas de point de suture qui lâche.

Après le retrait du matériel de suture et quand la plaie est totalement cicatrisée, un massage léger à l’aide d’une crème hydratante et de mouvements circulaires, permet d’éviter les adhérences et d’améliorer l’aspect de la cicatrice.

Forte d’une double compétence littéraire-marketing, Hélène Durand met sa plume au service de sujets qui ont du sens pour elle : la beauté naturelle, le bien-être et l’hygiène de vie. À travers ses articles, elle désire partager un discours bienveillant et des conseils concrets.