Zoom sur le Psoriasis des plis ou "psoriasis inversé"

Le psoriasis inversé (PI), également connu sous le nom de psoriasis flexural ou intertrigineux, est une variété de psoriasis en plaques qui affecte les plis du corps, le plus souvent ceux des aisselles, de la région anogénitale et inframammaire. Le PI est typique chez les enfants, en particulier chez les nourrissons avec une atteinte de la région de la couche, configurant le "psoriasis de la couche". La pathogenèse du PI ne diffère pas de celle du psoriasis en plaques, et le rôle possible de la colonisation fongique et/ou bactérienne des plis en tant que facteur déclencheur est encore débattu.

Bien que le PI puisse affecter un pourcentage limité de la surface cutanée, il peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie, en particulier sur la fonction sexuelle, la gêne et la honte, comme le démontre une étude utilisant un outil spécifique pour mesurer la charge de la maladie appelé questionnaire sur la charge de la maladie du psoriasis inversé (IPBOD).

Le psoriasis inversé se caractérise cliniquement par des plaques érythémateuses bien délimitées. Les zones les plus fréquemment touchées sont les plis inguinaux, suivis des aisselles, des plis inframammaires, de la région péri-anale, du nombril et des zones rétro-auriculaires. Les creux antécubitaires et poplités, ainsi que les espaces interdigitaux, peuvent également être concernés. L'atteinte des organes génitaux externes est considérée comme faisant partie de la présentation du psoriasis inversé. Le psoriasis inversé peut constituer la localisation exclusive du psoriasis ou, plus fréquemment, il peut s'accompagner de lésions classiques de psoriasis en plaques localisées dans d'autres parties du corps. Contrairement au psoriasis en plaques, les squames blanchâtres sont généralement minimales ou absentes, et la surface des lésions semble humide, lisse et brillante.

Chez les nourrissons, le psoriasis inversé se manifeste souvent par des plaques érythémateuses nettement délimitées et légèrement surélevées dans la région de la couche, avec une atteinte caractéristique des plis inguinaux (psoriasis de la couche). Des érosions superficielles et une macération sont fréquemment observées, entraînant des démangeaisons intenses, une irritation due à la transpiration et une sensation d'inconfort. Les surinfections bactériennes et fongiques (en particulier Candida spp) sont fréquentes dans le psoriasis inversé, car la peau humide offre un environnement idéal pour la croissance des micro-organismes. D'autre part, la colonisation des zones flexurales peut également prédisposer à des poussées de psoriasis inversé.

Dans ce contexte, ce sont principalement les frictions répétées de la peau qui jouent un rôle déterminant : ces zones sont propices aux irritations, et en cas de sensibilité excessive de la peau, celle-ci peut réagir en développant des plaques. Les individus en surpoids sont particulièrement sujets à cette situation, du fait de la présence accrue de plis cutanés.

Le psoriasis inversé, également appelé psoriasis des plis, n'est généralement pas considéré comme grave sur le plan médical. Bien que cette forme de psoriasis puisse être inconfortable et avoir un impact sur la qualité de vie en raison de démangeaisons, de rougeurs et d'irritations, elle ne pose généralement pas de risques graves pour la santé. Cependant, il est essentiel de noter que la gravité du psoriasis, quelle que soit sa forme, peut varier d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent connaître des symptômes plus légers, tandis que d'autres peuvent éprouver des manifestations plus prononcées. Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement adapté à la situation spécifique de chaque individu. Dans certains cas, le psoriasis peut être associé à d'autres problèmes de santé, et un suivi médical peut être nécessaire pour gérer efficacement la condition.

Le traitement du psoriasis inversé diffère significativement de celui du psoriasis en plaques en raison des caractéristiques de la zone affectée, où la peau est généralement fine et plus sujette aux effets secondaires locaux. De plus, il est important de tenir compte du contact peau à peau qui peut entraîner un effet occlusif. Les corticostéroïdes topiques et les immunomodulateurs topiques représentent les traitements les plus utilisés pour le PI. Cependant, les preuves de l'efficacité et de la sécurité des traitements topiques et systémiques pour le PI sont généralement faibles, comme le montre une récente revue systématique.

Le psoriasis des plis n'est pas contagieux. Il s'agit d'une maladie auto-immune, ce qui signifie qu'elle est liée à une réaction anormale du système immunitaire du corps. Le psoriasis se développe lorsque les cellules de la peau se multiplient plus rapidement que la normale, conduisant à une accumulation de cellules cutanées en excès sous forme de plaques. Contrairement à une infection contagieuse, le psoriasis ne peut pas être transmis d'une personne à une autre par contact direct ou indirect. Ainsi, vous ne pouvez pas contracter le psoriasis des plis en étant en contact avec une personne atteinte. Cependant, il est important de noter que le psoriasis peut avoir des facteurs génétiques, ce qui signifie qu'il peut y avoir une prédisposition familiale à développer cette condition. Si des membres de votre famille ont le psoriasis, vous pourriez avoir un risque légèrement plus élevé de le développer, mais il ne se propage pas par le biais d'une transmission directe de personne à personne.

Article publié le 14 décembre 2023