Psoriasis vulvaire (des lèvres) : causes, symptômes et traitements naturels

Un éventail de maladies cutanées peut affecter la peau génitale tant chez les femmes que chez les hommes. Certaines dermatoses sont exclusivement ou principalement présentes dans cette région, tandis que d'autres, comme le psoriasis, touchent principalement la peau en dehors de la région génitale. Le psoriasis, maladie cutanée épidermique chronique et inflammatoire, est prévalent chez environ 2 % de la population générale. Il s'agit d'une dermatose fréquemment observée au niveau de la peau génitale, bien qu'elle soit souvent négligée. Le psoriasis génital est fréquemment associé à un psoriasis en plaques plus généralisé, mais il peut également se manifester uniquement sur la peau génitale, bien que cela soit rare (2 à 5 % des patients psoriasiques). Une autre variante est le psoriasis inversé, qui touche la peau génitale. La peau génitale externe est généralement classée comme une peau pliée, bien qu'elle forme une zone unique comprenant différentes structures et types d'épithélium.

L'épithélium qui recouvre les différentes structures de la vulve passe d'un épithélium squameux kératinisé stratifié sur les parties externes à une muqueuse sur les régions les plus internes. De même, l'épithélium génital masculin présente un motif de kératinisation différent dans toute la région génitale. Le prépuce constitue le revêtement anatomique du gland du pénis et est la jonction entre la surface muqueuse du gland et du sillon coronaire et l'épithélium squameux kératinisé de la peau génitale externe restante. En général, le microenvironnement unique de la région génitale peut avoir des conséquences sur l'aspect clinique des maladies cutanées. Les plis cutanés génitaux sont sujets à la macération et à la fissuration en raison de la combinaison d'humidité, de chaleur et de friction.

De plus, la région génitale est souvent exposée à une irritation mécanique et chimique. Par conséquent, les caractéristiques normales des dermatoses courantes peuvent être perdues ou modifiées dans la région génitale. De plus, en raison de leur emplacement, ces dermatoses peuvent être confondues avec des maladies sexuellement transmissibles. En raison de la grande sensibilité de la peau génitale fine et vulnérable et de la pénétration accrue des traitements topiques appliqués à cette partie du corps, le traitement des lésions génitales représente un défi. Le psoriasis affectant la peau génitale peut être associé à une morbidité, un inconfort et une gêne considérables, et peut sérieusement altérer la qualité de vie et le bien-être psychosexuel. À noter que le psoriasis génital peut être observé sur la vulve, dans la zone du vagin chez la femme et du pénis chez l'homme.

La vulve est la partie du corps qui englobe toutes les parties génitales externes de la femme, depuis la région où les poils pubiens poussent (mont de Vénus) jusqu'à l'ouverture par laquelle les selles sont évacuées (anus). Entre ces deux points se trouvent les grandes lèvres externes (labia majora), les petites lèvres internes (labia minora), le clitoris, l'ouverture par laquelle l'urine est évacuée (urètre) et l'ouverture du vagin (vestibule). La plupart des femmes atteintes de psoriasis de la vulve en ont également sur d'autres parties de leur corps, mais environ 5 % (1 sur 20) n'en ont que sur la vulve.

Le psoriasis en plaques dans cette zone provoque des plaques épaisses, surélevées, de couleur rouge ou grisâtre avec des écailles argentées ou blanches qui démangent souvent. La peau se développe plus rapidement que la normale et parfois, les plaques épaissies se fissurent douloureusement. Un autre type de psoriasis, appelé psoriasis inversé, est souvent observé sur la vulve et dans les plis entre les cuisses et la vulve. Sur d'autres parties du corps, il se manifeste dans les plis cutanés tels que les aisselles et sous les seins. La peau est rouge et lisse (sans écailles). Il peut être aggravé par la transpiration ou le frottement de la peau contre la peau.

La véritable cause du psoriasis est encore inconnue. Cependant, on sait qu'il peut être déclenché par certaines infections courantes chez les personnes ayant une prédisposition génétique particulière. Il peut être héréditaire, mais il n'y a pas toujours d'antécédents familiaux. Le stress peut aggraver le problème. À noter également que le psoriasis n'est pas contagieux. Il n'est pas lié à des changements hormonaux, à l'alimentation ou à des allergies. Le psoriasis génital n'est pas dû à une infection sexuellement transmissible et n'est pas contagieux pour les partenaires sexuels.

Il n'existe pas de traitement curatif pour le psoriasis, mais il peut être maîtrisé grâce à un traitement. Il peut disparaître complètement, mais peut également réapparaître, nécessitant un traitement périodique. Les soins locaux sont importants. Il est essentiel d'éviter les irritants tels que les savons, les parfums et les sprays. Les onguents hydratants (émollients) tels que la vaseline ou une crème barrière peuvent être utiles. Portez des vêtements amples en coton, car cela contribuera à réduire le frottement dans la région. Évitez de vous gratter ou d'irriter la zone, car cela pourrait aggraver le psoriasis.

Les crèmes ou pommades stéroïdiennes sont très utiles dans le traitement du psoriasis dans la région génitale. En cas de fissuration de la peau, il est fréquent de trouver une infection superficielle de la peau. Par conséquent, un traitement combiné avec un stéroïde et un composant anti-candida (anti-mycose) ou antibiotique peut être prescrit. Le traitement de l'infection peut aider, car l'infection aggrave le psoriasis. De nombreux traitements utilisés pour le psoriasis sur d'autres parties de la peau (goudron de houille, crèmes à la vitamine D, Dithranol) sont bien trop agressifs pour être utilisés sur la peau génitale et peuvent aggraver la situation. Occasionnellement, des traitements par comprimés oraux sont utilisés pour le psoriasis sévère, mais ils sont rarement nécessaires pour les affections génitales. Nous vous conseillons de demander conseil à votre médecin.

Article publié le 14 décembre 2023