À quoi servent les muscles adducteurs ?

Les adducteurs forment un groupe de cinq muscles situés sur la face interne de la cuisse, entre le pubis et le fémur. Ils occupent ce que l'on appelle la « loge médiale » de la cuisse, à ne pas confondre avec les muscles antérieurs (quadriceps) ou postérieurs (ischio-jambiers).

Ce groupe de muscles comprend :

• le pectiné, court et aplati, en position haute et superficielle ;

• le court adducteur, situé juste en dessous ;

• le long adducteur, le plus souvent en cause dans les douleurs de l'aine du sportif ;

• le grand adducteur, le plus volumineux des cinq, composé de deux faisceaux ;

• le gracile (ou droit interne), seul muscle du groupe à traverser les articulations de la hanche et du genou.

Tous partent du bassin, au niveau du pubis, pour venir s'insérer le long du fémur, à l'exception du gracile qui descend jusque sous le genou. Cette organisation explique pourquoi une douleur « aux adducteurs » peut en réalité irradier depuis l'aine jusqu'à l'intérieur du genou.

Cette région du corps est riche en vaisseaux sanguins et en nerfs, avec le passage de l'artère fémorale et du nerf obturateur.

Plusieurs éléments augmentent le risque de douleur ou de blessure au niveau des adducteurs :

• Un échauffement insuffisant avant l'effort, cause la plus fréquente chez le sportif amateur

• Un déséquilibre de force entre les muscles adducteurs et abducteurs

• Des antécédents de blessure à l'aine, qui multiplient le risque de récidive

• Une charge d'entraînement inadaptée, avec une augmentation trop rapide du volume ou de l'intensité

• Un manque de mobilité de la hanche, qui contraint les adducteurs à compenser

• Une contraction excentrique brutale, typiquement lors d'un changement de direction ou d'une frappe de balle qui fragilise alors les adducteurs.

Toutes les douleurs ressenties dans cette zone ne proviennent pas nécessairement des adducteurs eux-mêmes. Le terme générique de « pubalgie » regroupe en réalité plusieurs origines possibles.

• La douleur liée aux adducteurs, la plus fréquente

• La douleur liée à l'iliopsoas

• La douleur liée au pubis

• La douleur liée à la région inguinale

• La douleur liée à la hanche.

Ces différentes formes peuvent coexister chez un même sportif, ce qui complique l'identification de la cause sans examen clinique. La douleur des adducteurs est généralement localisée à la face interne de la cuisse et/ou au pubis, exacerbée par la palpation, l'étirement ou la contraction contre résistance.

Certains signaux doivent vous inciter à consulter sans attendre :

• une douleur vive, apparue brutalement lors d'un geste précis ;

• une boiterie ou une impossibilité de prendre appui normalement ;

• un gonflement important ou un hématome étendu ;

• de la fièvre associée à la douleur ;

• une douleur apparue progressivement, sans geste précis identifiable, qui peut évoquer une autre origine (tendinopathie, atteinte de la hanche, hernie) ;

• une douleur qui persiste au-delà de quelques jours malgré le repos relatif.

Un diagnostic clinique précis, éventuellement complété par une imagerie (échographie, IRM), permet d'orienter la prise en charge la plus adaptée à votre situation. Il faut donc consulter votre médecin en cas de présence de l'un de ces symptômes.

Voici quelques exercices de musculations que vous pouvez faire en accord avec votre médecin. Les exercices sont à adapter en fonction de la phase de guérison et de vos sensations.

• Squat sumo : si vous connaissez les squats, vous allez apprécier cette variante. La position des jambes est plus large que le bassin, avec les pieds pointés vers l'extérieur. Cela permet de solliciter davantage les muscles situés à l'intérieur de la cuisse.

• Fentes latérales : un exercice idéal pour travailler l'adduction, ces fentes mobilisent un mouvement latéral qui engage les adducteurs et sollicite les quadriceps et les fessiers de la même manière que les hip thrust.

• Levées de jambe en position couchée : allongé sur le côté, soulevez lentement la jambe supérieure tout en la maintenant droite. Cet exercice fait travailler les abducteurs et adducteurs et aide à renforcer leur capacité à mobiliser la jambe uniquement

• Balancements de jambes : debout, balancez une jambe d'avant en arrière puis latéralement. Cela aide à renforcer les adducteurs, mais améliore également la souplesse de la hanche.