Le diabète gestationnel : qu'est ce que c'est ?

Le diabète gestationnel, autrement appelé diabète de grossesse, est une augmentation temporaire de la glycémie (taux de sucre dans le sang) de la future maman qui survient pendant la grossesse et disparaît après la naissance de bébé. 

Il se manifeste lorsque la femme enceinte développe un trouble de la tolérance au glucose, notamment dû à l'augmentation d'hormones placentaires et à certains facteurs génétiques. 

Il existe deux cas de figure pour les femmes qui présentent du diabète gestationnel:

1. La femme enceinte présente un diabète qui n'a jamais été diagnostiqué mais que la grossesse va révéler. Dans la majorité des cas, le diabète est alors diagnostiqué comme  étant un diabète gestationnel.

2. La femme enceinte développe un diabète pendant la grossesse uniquement et retrouve un équilibre glycémique optimal suite à l'accouchement.

Le diabète gestationnel peut entraîner des complications de grossesse pour la maman comme pour le bébé. Un dépistage rapide ainsi qu'une prise en charge adaptée sont donc essentiels pour assurer le bon développement de la grossesse.

Pendant la grossesse, plusieurs types de diabètes peuvent être en jeu. Chaque type de diabète de grossesse présente ses propres caractéristiques et implications médicales.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel survient pendant la grossesse chez les femmes qui n'avaient pas de diabète avant de tomber enceinte. Il correspond à une intolérance au glucose transitoire, ce qui signifie que les taux de sucres dans le sang reviennent à la normale naturellement dès l'accouchement.

Diabète préexistant

Certaines femmes entrent dans la grossesse avec un diabète préexistant. Il existe deux types de diabètes pré-établis dont une femme peut souffrir avant de tomber enceinte: le diabète de type 1 et le diabète de type 2. 

1. Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui survient lorsque le système immunitaire attaque les cellules du pancréas responsables de la production d'insuline. 

2. Le diabète de type 2 se caractérise par une production d'insuline insuffisante par le pancréas et par une résistance à l'insuline. 

Les femmes entrant dans la grossesse avec un diabète préexistant ou celles développant un diabète gestationnel nécessitent un suivi médical spécifique afin d'assurer leur bien-être et celui de leur enfant.

Le développement du diabète de grossesse peut être favorisé par certains facteurs de risque. Voici les causes les plus courantes de diabète gestationnel: 

L'hygiène de vie : Le surpoids, la sédentarité et les mauvaises habitudes alimentaires sont des facteurs de risque pour le diabète gestationnel. Les futures mamans présentant un surpoids, soit un Indice de Masse Corporelle (IMC) supérieur à 25 kg/m2 sont plus enclines à développer du diabète de grossesse. Bien souvent, le surpoids s'accompagne d'un manque d'activité physique et de mauvaises habitudes alimentaires. 

L'hérédité : Une femme enceinte présente davantage de risques de présenter du diabète gestationnel si l'un de ses parents a un diabète de type 2 ou si elle-même a déjà rencontré du diabète gestationnel durant une grossesse précédente. 

L'équilibre hormonal : Les risques de diabète gestationnel sont accrus chez les femmes enceintes présentant un SOPK (Syndrome des Ovaires PolyKystiques). Le SOPK est un déséquilibre hormonal qui touche environs 5% des femmes. Il se caractérise par l'apparition de kystes ovariens et peut entraîner divers symptômes tels que des cycles menstruels irréguliers. 

Les accouchement précédents : Le poids du bébé lors d'accouchements passés peut influencer la propension de la femme enceinte à développer un diabète gestationnel. Les femmes ayant accouché d'un "gros" bébé (poids du bébé supérieur à 4 kg à terme) par le passé sont plus à même de présenter un diabète pendant leur grossesses futures. 

Les facteurs environnementaux : Certains facteurs tels que la pollution atmosphérique et l'exposition aux perturbateurs endocriniens peuvent augmenter les chances d'une femme enceinte de développer un diabète gestationnel. Les polluants entraînant une inflammation systématique du corps et altèrent la fonction mitochondriale, impactant directement la capacité de l'organisme à métaboliser le sucre. Quant aux perturbateurs endocriniens tels que les phtalates ou encore les bisphénols, leur action peut interférer avec l'équilibre hormonal et favoriser la résistance à l'insuline chez la future maman. 

Le stress : Le stress chronique est associé à des perturbations du métabolisme du glucose chez la femme enceinte. Des études menées sur des femmes enceintes aux niveaux de stress variés ont montré un lien direct dans le développement de diabète gestationnel. 

Les grossesses tardives : Les grossesses tardives (femmes âgées de plus de 35 ans) sont plus à risque de présenter un diabète gestationnel.  Avec l'âge, le corps devient progressivement moins sensible à l'insuline. Lorsque cette résistance physiologique à l'insuline s'additionne à l'effet des hormones placentaires, les risques de diabète de grossesse sont augmentés. Selon les recommandations du collège national des gynécologues, le dépistage du diabète gestationnel est nécessaire si la femme enceinte présente un ou plusieurs de ces facteurs de risques ou en présence d’hydramnios (volume trop important de liquide amniotique) ou de biométries foetales anormales.

Le diabète gestationnel s'accompagne de divers symptômes chez la femme enceinte:

• Maux de tête persistants 

• Fatigue intense 

• Nausées 

• Vomissements 

• Soif importante (et/ou augmentation du volume des urines)

• Vision floue 

• Infections fréquentes 

• Prise de poids excessive 

• Augmentation de l'appétit 

Notons que les symptômes du diabète de grossesse peuvent être subtiles et difficile à détecter. En cas de doute, n'hésitez pas à faire appel à votre médecin traitant afin d'obtenir un diagnostic.

Le diabète gestationnel doit être décelé et pris en charge rapidement afin de prévenir les complications. Si le diabète n'est pas contrôlé, la maman et le bébé peuvent rencontrer des risques spécifiques. 

Risques pour le bébé : Lorsque la future maman présente un excès de glucose sanguin, ce surplus calorique est transmis au fœtus par le placenta et se stocke au niveau de ses organes. Le poids du bébé à la naissance peut alors devenir trop important et engendrer un accouchement difficile (dystocie des épaules, détresse respiratoire etc.). 

Risques pour la maman : Le risque le plus important pour la future maman est la pré-éclampsie (toxémie gravidique). D'autres risques peuvent être associés au diabète gestationnel tels que l'apparition d'oedèmes, l'hypertension artérielle, l'accouchement prématuré, l'augmentation du risque de césarienne ou encore le développement d'un diabète de type 2 en post-partum.

En cas de diabète gestationnel, plusieurs mesures peuvent être prises afin de contrôler efficacement la glycémie et de prévenir les complications pour la maman et le bébé. 

1. Suivi médical régulier : Le diabète gestationnel nécessite une prise en charge médicale nécessitant des consultations régulières avec le professionnel de santé. Le professionnel de santé (obstétricien, gynécologue, médecin traitant, sage-femme etc.) contrôle régulièrement la glycémie de la future maman, évalue la croissance du bébé et ajuste le plan de traitement si besoin. 

2. Surveillance de la glycémie : Les femme enceinte présentant un diabète gestationnel sont encouragées à surveiller leurs taux de sucres sanguins chez elles à l'aide d'un glucomètre afin de maintenir la glycémie sous contrôle.

3. Traitement médical : Dans certains cas, un traitement médical est nécessaire pour maintenir une glycémie stable. Le type de traitement proposé ainsi que les dosages sont adaptés à la situation spécifique de la future maman et peuvent être ajustés au fil de la grossesse si besoin. 

4. Modification de l'hygiène de vie : L'entourage médical de la femme enceinte lui conseillera la mise en place de bonnes habitudes d'hygiène de vie telles que la pratique d'une activité physique et la modification de l'alimentation. Dans certains cas, la femme enceinte peut être référée à un nutritionniste afin de recevoir un accompagnement ciblé.

Pour les femmes enceintes, un suivi médical est nécessaire pendant toute la durée de la grossesse. Si vous avez la moindre question, n'hésitez pas à prendre contact avec votre professionnel de santé.

Le diabète gestationnel est un phénomène qui touche de plus en plus de femmes enceinte dans les pays occidentaux. Selon certaines études, cela s'explique par une augmentation de certains facteurs de risques, notamment la dégradation de notre mode de vie.

Afin de travailler de manière préventive, il est essentiel de préparer l'organisme à la grossesse en prenant soin d'adopter une bonne hygiène de vie. Une alimentation équilibrée, une bonne gestion du stress ainsi que la pratique régulière d'une activité physique adaptée sont recommandés pour une grossesse en pleine forme.

Marine est naturopathe spécialisée dans le bien-être de l'enfant et coach en parentalité. Forte de ses 10 ans d'expérience dans l'accompagnement aux familles, elle met aujourd'hui sa passion au service de sa communauté à travers le partage de conseils naturels et bienveillants.