Kyste sébacé : causes et symptômes

Un kyste sébacé, ou épidermique, est ce que l'on appelle une "pseudo-tumeur annexielle", développée généralement au dépend d'un follicule pileux ou d'une glande sébacée. C'est en réalité une lésion totalement bénigne mais qui peut devenir gênante, disgracieuse voire se compliquer ou s'infecter. Il se présente sous la forme d'un nodule sous-cutané, allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres, ferme, et souvent centré par un petit canal (ressemblant à un point noir). Il peut parfois prendre une couleur bleutée, surtout s'il est ancien (kératine calcifiée plus ou moins oxydée). Il est constitué d'une coque, formée par des cellules collées entre elles, et au centre un amas de lamelles de kératine (constituant principal des ongles et cheveux). Dans les cas de surinfection, il peut y avoir un écoulement de pus et la taille du nodule double ou triple. Le diagnostic est clinique mais s'il y a un doute une échographie permet généralement d'affiner les hypothèses.

Un kyste sébacé se forme généralement lorsqu’un follicule pileux ou une glande sébacée se bouche, empêchant le sébum (la substance grasse produite par la peau) de s’écouler normalement. Ce blocage entraîne l’accumulation de sébum sous la peau, formant une petite boule ferme, souvent indolore au début.

Plusieurs facteurs peuvent favoriser cette obstruction :

Une peau grasse : la surproduction de sébum augmente le risque d’encombrement des pores et de formation de kystes.

Des frottements répétés : le contact régulier avec des vêtements ou accessoires peut irriter la peau et favoriser l’inflammation des glandes sébacées.

Un excès de kératine : cette protéine peut obstruer les follicules pileux et piéger le sébum sous la peau.

Une mauvaise hygiène locale : un nettoyage insuffisant ou inadapté peut favoriser l’accumulation d’impuretés et l’obstruction des pores.

Des microtraumatismes cutanés : les petites blessures ou griffures peuvent perturber le bon fonctionnement des glandes sébacées.

Certaines personnes y sont aussi plus sujettes en raison d’un terrain génétique, de troubles hormonaux ou de pathologies dermatologiques associées comme l’acné.

Il convient de distinguer deux situations bien différentes :

Le kyste “froid”, c’est-à-dire sans signe d’inflammation (pas de douleur, de rougeur, de chaleur ni d’écoulement purulent). Quelle que soit sa localisation, l'absence de traitement est le plus souvent être envisagée car il s’agit d’une lésion bénigne. Toutefois, pour éviter les complications, il est recommandé de limiter les frottements ou appuis répétés sur la zone concernée — par exemple, un kyste situé sous l’attache d’un soutien-gorge peut s’irriter facilement. Il est également essentiel de ne pas manipuler le kyste, ni tenter de le vider soi-même.

Le kyste enflammé (rouge, douloureux, augmenté de volume) nécessite une prise en charge médicale. Le traitement consiste généralement à soulager la douleur et évacuer le contenu par une incision et un drainage réalisés sous anesthésie locale. Selon les cas, des soins locaux (pansements, méchage) peuvent être nécessaires, avec l’aide d’un professionnel de santé. Une cure d’antibiotiques peut également être prescrite en cas d’infection avérée. Ce n’est qu’à distance de l’épisode inflammatoire que l’on pourra envisager une exérèse complète de la coque du kyste, réalisée par un médecin expérimenté. Cette intervention chirurgicale, également sous anesthésie locale, permet de prévenir les récidives.